Retinopatía diabética, retinopatía proliferativa y desprendimiento de retina exudativo
Los cambios fisiológicos que se producen durante el periodo gestacional, como el aumento de la presión arterial y de los niveles séricos de cortisol, la hipercoagulabilidad de la sangre y las condiciones transitorias de resistencia a la insulina, pueden favorecer la aparición de ciertas enfermedades oculares, como por ejemplo retinopatía hipertensiva o retinopatía diabética (RD), esta última especialmente en presencia de diabetes.
En particular, algunos grupos de investigación, incluido el Grupo de investigación del ensayo sobre control y complicaciones de la diabeteshan demostrado que la progresión de la ER tiene lugar con el doble de velocidad en mujeres embarazadas.
Según especialistas del sector, factores de riesgo implicadas en esta rápida progresión de la RD en mujeres embarazadas y diabéticas podrían ser, además de la presencia de RD previa al embarazo:
- la duración de la diabetes;
- hipertensión;
- nefropatía.
Por lo tanto, los expertos sugieren que las mujeres con diabetes y que buscan un embarazo deben maximizar el control glucémico tanto antes de la concepción como a lo largo del primer trimestre, una acción preventiva destinada a tanto la gestión de la patología diabética propiamente dichosino también a la menor riesgo de progresión más rápida de la RD.
Para los pacientes, en cambio, sujetos a una retinopatía no proliferativa leveexámenes al ojo debe realizarse cada 3/6 meses; mientras que para las mujeres que presentan una retinopatía no proliferativa gravesería aconsejable someterse a una evaluación ocular completa cada mes durante 3 meses y durante un periodo de al menos una año después de dar a luz.
Además, estudios recientes han demostrado que en pacientes embarazadas la Síndrome HELLP (Hhemólisis, Elevado Liver enzimas, Low Platelets), una afección compleja caracterizada por hemólisis, niveles elevados de enzimas hepáticas y recuento reducido de plaquetas, podría estar asociada a una desprendimiento de retina exudativo bilateral y hemorragia vítrea.
Por lo tanto, está claro que las mujeres embarazadas, especialmente aquellas con enfermedades concomitantes al periodo gestacional, no debe subestimar la importancia de un programa adecuado de detección y control ocular y de la visión para reducir el riesgo de ciertas enfermedades oculares, incluso graves.
Bibliografía
- Diabetes Care 2017. http://care.diabetesjournals.org/content/40/Supplement_1
- Cómo tratar las enfermedades de la retina en pacientes embarazadas. Retina moderna, de Ophthalmology Times. http://modernretina.modernmedicine.com/modern-retina/news/how-manage-retinal-disease-pregnant-patients?page=0,0
- Grupo de Investigación del Ensayo sobre Control y Complicaciones de la Diabetes. Diabetes Care (2000) 23(8): 1084-1091.
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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