La infección por Chlamydia trachomatis se estabiliza pero no se erradica con un tratamiento antibiótico repetido.
Las tasas de clamidia ocular entre los niños que viven en zonas hiperendémicas de África pueden estabilizarse con administraciones masivas, anuales o bianuales, de azitromicina; sin embargo, según los resultados de una investigación publicada en PLoS Medicine, este enfoque no logra el objetivo de erradicar por completo la enfermedad.
¿Qué es la clamidia ocular?
La clamidia ocular o tracoma es un infección bacteriana de la conjuntiva y la córnea, causada por Chlamydia trachomatisuna bacteria gramnegativa intracelular obligada. La transmisión de lainfección puede proceder de los ojos o la nariz de una persona infectada, ya sea por contacto directo o indirecto, a través de la ropa o los insectos que han estado en contacto con los ojos o la nariz de la persona enferma.
El tracoma constituye la principal causa de la ceguera en zonas donde la infección es hiperendémica, concentradas en África y especialmente en el norte de Etiopía.
La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda la administración masiva anual de azitromicina comunidades con tasas de prevalencia >5% de inflamación folicular (FT) por tracoma en niños, seguido de un nuevo tratamiento a los 1, 3 y 5 años. Sin embargo, surgieron dudas sobre la eficacia real de estas múltiples rondas de terapia antibiótica, confirmadas posteriormente por los resultados del estudio del equipo de la Universidad de California en San Francisco, dirigido por el Prof. Jeremy D. Keenan.
Estudio sobre la terapia contra la clamidia
El estudio, de 7 años de duración, observó a 48 comunidades con un total de 3.938 niños, de edades comprendidas entre 0 y 9 años, e incluyó 4 ciclos anuales de tratamiento con azitromicina seguidos de una aleatorización para la continuación o interrupción del tratamiento.
En una muestra seleccionada de niños, a los 36 meses del inicio, se observó que en las comunidades que habían seguido recibiendo tratamiento, a pesar de 7 años de tratamiento anual, la infección no estaba erradicada, sino que tenía una prevalencia de 6,6%. Esta cifra era, sin embargo, significativamente inferior a la de las comunidades en las que se había suspendido la azitromicina, que alcanzaron una prevalencia de 14,7%. En ninguna de las dos ramas del estudio se alcanzó el umbral <5% TF, establecido como nivel de retirada.
A continuación, el Prof. Keenan llegó a la conclusión de que "las comunidades en las que se siguieron administrando azitromicina de forma masiva, anual o bianual, tenían la estabilización de la infección y enfermedad clínica, lo que sugiere que los antibióticos por sí solos no son suficientes para la erradicación total de la infección en zonas hiperendémicas. Sin embargo, continuar con la distribución masiva de azitromicina después de tres a cinco años es mucho mejor para mantener niveles bajos de clamidia ocularen lugar de interrumpir el tratamiento".
Fuente
Keenan JD, Tadesse Z, Gebresillasie S et al. Distribución masiva de azitromicina para el tracoma hiperendémico tras un ensayo aleatorizado por conglomerados: estudio de continuación de subconglomerados reasignados aleatoriamente (TANA II). PLoS Med. 2018 Aug 14;15(8):e1002633. doi: 10.1371/journal.pmed.1002633. eCollection 2018 Aug.
Para ayudar a los hermanitos Sililo, de 6 años, y Maimbolwa, de sólo 3 (en la foto) a ver https://www.sightsavers.it/appelli-speciali/2018/01/tu-fai-la-differenza-contro-il-tracoma/
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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