Los colirios pueden ser eficaces en algunos casos de glaucoma primario y, si no lo son, puede considerarse un abordaje quirúrgico. Como en cualquier cirugía ocular en el ámbito veterinario, se requiere anestesia general. El objetivo de la cirugía es reducir de forma permanente la producción de humor acuoso, crear una nueva vía de drenaje artificial o una combinación de ambas.
- Ablación de procesos ciliares. Puede hacerse con un enfoque externo mediante la congelación (crioablación) o un tratamiento con láser (ciclofotocoagulación transescleral con láser). De este modo, se puede destruir parte de las estructuras responsables de la producción del humor acuoso. Ambas técnicas no están exentas de posibles efectos secundarios.
- Ciclofotocoagulación endoscópica con láser. En este caso, el láser de diodo se utiliza a través de una minúscula sonda endoscópica que permite la visualización y posterior destrucción selectiva más precisa de los procesos ciliares desde el interior del ojo. A menudo se realiza al mismo tiempo que la extracción del cristalino mediante facoemulsificación.
- Gonioimplante. Consiste en implantar un pequeño tubo en la cámara anterior (la zona entre la córnea y el iris), creando así un lugar de drenaje artificial.
Todas las terapias quirúrgicas pueden complementarse con tratamiento farmacológico con colirios.
En los casos en que el ojo está irreparablemente ciego y causa dolor crónico debido a un tratamiento médico/quirúrgico ineficaz, debe considerarse un enfoque quirúrgico que puede parecer drástico: laenucleación. De hecho, como no nos cansamos de repetir, el glaucoma es una enfermedad dolorosa que afecta negativamente a la calidad de vida de nuestros pacientes de cuatro patas.
Aunque los signos de dolor no suelen ser evidentes de inmediato, los propietarios de animales con glaucoma crónico intratable informan casi invariablemente de una mejora espectacular de la calidad de vida tras la extirpación quirúrgica del ojo. Aunque esta opción puede considerarse "excesiva" o "extrema" y encontrar bastante resistencia por parte del propietario, en realidad es la mejor solución para el bienestar de los perros y gatos con glaucoma doloroso terminal. Al fin y al cabo, los pacientes de cuatro patas no se miran al espejo y su aspecto es más bien una preocupación humana. Además, nuestros perros y gatos pueden tener una excelente calidad de vida y hacer básicamente todo lo que hacían antes del glaucoma (incluso en el caso de enucleación de AMBOS ojos), ya que pueden confiar en sus otros sentidos, en particular en su sentido del olfato, mucho más que los humanos.
Obviamente, la ceguera, especialmente si es bilateral, DEBE ser tenida en cuenta por el propietario, que en cualquier caso debe tomar medidas para asegurar el entorno en el que vive su perro o gato. La ceguera es un acontecimiento que generalmente es percibido por el propietario como devastador, pero en realidad no debemos olvidar que gran parte de la información que nuestros perros y gatos reciben del entorno se transmite a través del olfato y el oído, por lo que se adaptan muy bien a la ceguera, sobre todo si se produce de forma progresiva.
En casos seleccionados, es posible optar por la evisceración con implantación de una prótesis intraocular. Se trata de una cirugía en la que se extirpan las estructuras intraoculares (cristalino, iris, vítreo, retina) para dar paso a una prótesis de silicona. Esto permite conservar el globo como estructura anatómica, lo que hace posible preservar (al menos en parte) el aspecto estético, algo que a nuestro amigo animal puede no interesarle demasiado.
Consejos para manejar a su mascota ciega
En caso de ceguera del propio perro o gato, se recomiendan ciertas precauciones que pueden evitar un estrés innecesario a las mascotas.
- Trate siempre de tranquilizar al animal y evite ruidos o movimientos bruscos. Pida a sus invitados que hablen amablemente a su mascota antes de acercarse a ella o tocarla. Esto se aplica especialmente a los niños.
- Procure mantener los muebles intactos y no deje obstáculos (bolsas, zapatos) esparcidos por el suelo. Asegúrate de que no haya zonas peligrosas (por ejemplo, escalones altos) de fácil acceso. Si tu mascota es pequeña, considera la posibilidad de construir una rampa en lugar de escalones.
- Procure no estresar demasiado a su mascota llevándola a entornos desconocidos. Si tiene que ir a algún sitio que no conoce o si no puede llevárselo de vacaciones, considere la posibilidad de dejarlo en casa en compañía de alguien que conozca.
- Si el perro/gato tiene acceso a una zona exterior de la casa (por ejemplo, el jardín), asegúrate de que no haya obstáculos ni cambios importantes (plantas nuevas, escalones, utensilios de jardinería abandonados).
- Si hay tramos de escaleras, considera la posibilidad de colocar una verja (como una puerta para bebés) para que tu mascota no corra el riesgo de caerse.
- Intente llevar a su perro a pasear siempre por los mismos lugares y con los mismos recorridos. Los perros suelen sentirse más seguros con un arnés que con un collar. Recuerde que una correa extensible puede ser peligrosa. Si su mascota sólo es ciega de un ojo, recuerde situarse siempre en su lado ciego para que no tenga que preocuparse de lo que ocurre donde no ve y pueda ver el mundo con su ojo "bueno". Un consejo como propietario de un perro bilateralmente ciego por glaucoma primario: los perros aprenden a todas las edades y confían en ti: mi viejo fox terrier había aprendido indicaciones cortas para caminar: "paso", "arriba", "abajo", "cuidado" (obstáculo repentino en la acera). Me costó más acostumbrarme a guiar de nuevo a un perro lazarillo que a él aprender a ser guiado por mí.
- Algunos perros ciegos se benefician de la presencia de otros perros. Considere la posibilidad de conseguirles un compañero, preferiblemente si el nuevo perro es del mismo tamaño y temperamento que el suyo (así que no se decante por un cachorro revoltoso). Póngase en contacto con las perreras, quizá puedan ayudarle a encontrar un perro adecuado.
Daniele Santillo
Dr. Daniele Santillo
Med Vet, CertVOphthal, MRCVS
RCVS Profesional Avanzado en Oftalmología Veterinaria
Arezzo - CV corto de Santillo
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