La extracción de la lente en el tratamiento del glaucoma primario de ángulo cerrado puede ser útil para el control a largo plazo de la presión intraocular.
Un informe elaborado por un equipo de investigadores del Centro Oftalmológico Nacional de Singapur respalda la extracción del cristalino en el tratamiento del glaucoma primario de ángulo cerrado (GPAA) para el control a largo plazo de la presión intraocular (PIO).
Esta indicación es especialmente válida en pacientes con hipermetropía y un cristalino grueso y arqueado anteriormente.
El cierre del ángulo es una causa importante de glaucoma en todo el mundo, con una prevalencia de pacientes (85%) en Asia.
Está causada por una obstrucción de la malla trabecular por el iris, que induce una alteración del flujo de salida del humor acuoso. Esto conduce a un aumento de la PIO y, finalmente, a una neuropatía óptica glaucomatosa.
Dado que el bloqueo pupilar se considera la causa principal del PACG, el primer enfoque terapéutico es la iridotomía periférica con láser, que sirve para eliminar el bloqueo pupilar y ampliar el ángulo.
Sin embargo, este tratamiento puede fracasar, en cuyo caso puede considerarse la facoemulsificación del cristalino, sola o combinada con lisis de las goniosinecias o cirugía filtrante (trabeculectomía y facotrabeculectomía).
Los autores de la investigación, Sameer Trikha, Shamira A. Perera, Rahat Husain y Tin Aung, afirman que los beneficios de esta intervención incluyen la apertura anatómica del ángulo, la reducción de la PIO y la mejora de la visión.
La base de pruebas que respaldan esta intervención ha aumentado gracias a ensayos clínicos recientes, estudios de casos y controles y estudios de cohortes.
También han surgido nuevos elementos de las tecnologías de imagen, como la OTC del segmento anterior, que son capaces de proporcionar información sobre los aspectos mecánicos del papel del cristalino en el cierre del ángulo, por ejemplo midiendo su grosor y curvatura.
Para más detalles, véase el artículo publicado en el No. 2 2015 de Current Opinion in Ophthalmology
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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