En el número especial de la revista Journal of Molecular Medicine, dedicado a la "Avances en biología endotelial, angiogénesis y remodelación vascular", El Dr. Campochiaro, de la Universidad Johns Hopkins de Baltimore, publicó una revisión sobre la neovascularización ocular.
Las enfermedades vasculares de la retina y la coroides pueden subdividirse en enfermedades vasculares de la retina, en la que hay fugas y/o neovascularización (NV) de los vasos retinianos, y NV subretinianaen la que se desarrollan neovasos en la retina externa normalmente avascular y en el espacio subretiniano. Al primer grupo pertenecen la retinopatía diabética, las oclusiones venosas retinianas y la retinopatía del prematuro, mientras que la segunda categoría incluye la DMAE neovascular, la histoplasmosis ocular, la miopía patológica y otras patologías relacionadas.
La hipoxia retiniana es un aspecto clave del primer grupo de enfermedades y da lugar a niveles elevados de HIF-1 (Factor Inducible por Hipoxia-1), que estimula la expresión de VEGF (Factor de Crecimiento Endotelial Vascular), PDGF-B (Factor de crecimiento derivado de plaquetas-B), PGF (Factor de crecimiento placentario) y SDF-1 (Factor de crecimiento derivado del estroma)-1 y sus receptores, así como otros productos génicos reguladores de la hipoxia como la angiopoyetina-2. Aunque no se ha demostrado que la hipoxia desempeñe un papel en el segundo grupo de enfermedades, los niveles de HIF-1 son elevados y, por tanto, interviene el mismo grupo de productos génicos reguladores de la hipoxia.
Los ensayos clínicos han demostrado claros beneficios de los antagonistas del VEGF en pacientes con NV subretiniana debida a la DMAE, y se obtienen beneficios aún mayores combinando antagonistas del VEGF y del PDGF-B. Otros enfoques terapéuticos podrían dirigirse directamente a HIF-1 o utilizar la transferencia de genes para expresar proteínas antiangiogénicas endógenas o de ingeniería.
Véase el Revista de Medicina Molecular de marzo de 2013
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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