En EE.UU. se reduce el uso de procedimientos tradicionales.

A pesar del rápido envejecimiento de la población en Estados Unidos, al igual que en el resto del mundo desarrollado, se ha producido una reducción de las intervenciones quirúrgicas para el tratamiento del glaucoma. Esta interesante tendencia se ha documentado en un estudio del Wilmer Eye Institute y la Universidad Johns Hopkins de Baltimore, que se publica ahora en Ophthalmology.
El estudio retrospectivo abarca el periodo 1994-2012 y se basa en datos facilitados por Medicare sobre procedimientos reembolsados.
En general, la canaloplastia, la implantación de minitrampas con un abordaje externo, la implantación de derivaciones acuosas desde el espacio supracoroideo y la ciclofotocoagulación endoscópica han aumentado significativamente, mientras que el uso de la trabeculectomía convencional y la ciclofotocoagulación transescleral ha disminuido considerablemente.
La trabeculoplastia con láser alcanzó su máximo en 2005, pero desde entonces se ha utilizado cada vez menos (-19%). El número de iridotomías con láser también fue constante en el periodo 2004-2012.
En conjunto, el uso de la cirugía en casos de glaucoma se redujo en aproximadamente 16% y, en concreto, el uso de procedimientos quirúrgicos distintos del láser, descendió hasta en 31%.
Será interesante investigar cómo pueden relacionarse los resultados de este estudio con la difusión y eficacia de las terapias médicas para el glaucoma. Además, a medida que se confirme una tendencia hacia la reducción del uso de la trabeculectomía, habrá que establecer ensayos clínicos adecuados para comparar procedimientos alternativos con la terapia quirúrgica que ha sido durante mucho tiempo el patrón oro de la cirugía del glaucoma.

 Para más información, consulte elArtículo de julio de Ophthalmology.

Dr. Carmelo Chines
Director responsable