"Dale a una mujer las oportunidades adecuadas y..."

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Área quirúrgica

¿Qué significa hoy en día ser mujer y querer ser oftalmóloga a toda costa y luego aspirar a especializarse en una rama quirúrgica tan difícil como la cirugía vítreo-retiniana?

Mujer y cirujana vítreo-retiniana, la Dra. Manuela d'Aquino, una personalidad fuerte y decidida que se desprende de cada una de sus declaraciones, nos habla del todavía difícil camino que tiene que recorrer una mujer para llegar a ser médico y luego establecerse como cirujana oftalmológica.

¿Cómo eligió su formación en Oftalmología y cuál es su perfil profesional actual?

Dra. Manuela D'Aquino

Hola, soy cirujano oftalmólogo, actualmente responsable de la consulta externa de oftalmología del Centro Europeo de Oftalmología de Acicastello (CT), afiliado al SSN.
Decidí que sería oftalmólogo cuando entré por primera vez en la consulta de un oftalmólogo para mi primera visita a los 6 años y me fascinó aquel mundo de instrumentos especiales y tecnológicos.
Crecí con la idea de que el examen oftalmológico no asustaba a los niños como otros exámenes médicos, sino que era agradable y fascinante. Tras especializarme en la Universidad de Catania, dirigida por el Prof. Avitabile, inicié mi formación con mi experiencia en el extranjero en la Universidad de Copenhague, en Dinamarca, donde obtuve el título de doctor.
Enseguida pasé a formar parte de la familia del Centro Europeo de Oftalmología y me dediqué tanto al trabajo privado como por contrato. Me formé en cirugía refractiva y de cataratas con los doctores Silvio y Marco Zagari, que me acogieron como a una hermana. Mi formación quirúrgica continuó dedicándome a la cirugía de párpados, bajo la dirección del Dr. Rizzotti, cirujano oftalmoplástico, que tanto me ha transmitido en este campo, y luego cumpliendo mi sueño y abriéndome camino en la cirugía vítreo-retiniana, a la que actualmente me dedico cada día bajo la dirección del Dr. Silvio Zagari, que me está formando al máximo en este nicho de la cirugía ocular.
Mi formación como médico y cirujano sigue siendo cuesta arriba porque me enfrento a dificultades particulares, que desgraciadamente una mujer encuentra a menudo. Ser mujer médico hoy en día es extremadamente difícil debido a toda una serie de discriminaciones, presiones, dificultades a las que una tiene que enfrentarse para hacer valer su estatus. Y, si una mujer tiene la ambición de hacer carrera en la cirugía, que siempre ha sido pensada por los hombres para los hombres, el camino se vuelve aún más sembrado de dificultades.
A menudo me encuentro con el escepticismo de pacientes que me miran dubitativos cuando les digo: "¡Sí, voy a operar!
Pero lo que me hizo seguir adelante y me llevó a donde estoy ahora fue la ambición y la fuerza de voluntad, que quizá sólo una mujer puede tener. Después de todo, una famosa cita de Oscar Wilde dice: "Dale a una mujer las oportunidades adecuadas y no habrá nada que no pueda hacer".

 

¿Puede contarnos algún caso clínico inusual o especialmente complejo que haya conseguido tratar y resolver?

Hace poco me encontré con una complicación a la que me enfrenté y que resolví en la cirugía Femto LASIK. Operé a un hombre de 32 años de astigmatismo hipermetrópico con la técnica Femto LASIK.

Durante el levantamiento del colgajo, entré en un plano subepitelial superficial, creando una especie de LASEK, probablemente debido a un epitelio algo edematoso por la succión del láser.

De hecho, en cuanto me di cuenta, porque en algunos lugares el epitelio se había abierto, busqué un plano profundo y levanté el colgajo LASIK.

Tras buscar el plano profundo, levantar el colgajo y completar el tratamiento, volví a montar el epitelio, que había quedado algo deshilachado, y coloqué una lente de contacto. En la revisión del día siguiente observo un cierre completo y perfecto a nivel epitelial, pero con muchos infiltrados profundos a nivel de la unión estromal del colgajo LASIK. Lo documento todo con OCT anterior y hago el diagnóstico de queratitis lamelar difusa (DLK), ya en el tercer casi cuarto estadio con visus natural de 3/10.

La DLK es una complicación poco frecuente del LASIK, que desgraciadamente deja secuelas graves e incapacitantes en términos de calidad visual si no se trata a tiempo y correctamente. Probablemente, en un sujeto con un sistema inmunitario muy reactivo, el hecho de haber creado una desconexión epitelio-estroma por encima del colgajo desencadenó una reacción autoinmunitaria que dio lugar a una DLK con una imagen característica conocida como "arena del Sáhara".

Al mismo tiempo, el paciente me confesó que no había gestionado correctamente el tratamiento postoperatorio, olvidándose de instilar los colirios antibióticos prescritos. Inmediatamente realicé un lavado del colgajo con resuspensión y eliminación de las células inflamatorias de la interfase. Complementando con colirios de dexametasona cada hora, el paciente recuperó su visus a 10/10 en pocos días y restableció la transparencia corneal.

Este caso me sirvió para reflexionar sobre el hecho de que una complicación de este tipo debe ser tratada con prontitud tanto médica como terapéutica, sin tener el temor de volver a llevar al paciente al quirófano para lavar el colgajo LASIK porque la espera habría provocado graves secuelas que se resolverían tarde.

 

Algunos consejos para los jóvenes colegas que empiezan en Oftalmología.

Un consejo que puedo dar a los jóvenes y, sobre todo, a las jóvenes oftalmólogas: nunca dejéis de soñar y de luchar por vuestros sueños. Nos espera un camino cuesta arriba en nuestro entorno, pero la perseverancia y la tenacidad serán cruciales para el éxito. Si se trata de cirugía... ¡entonces será aún más difícil!

Apóyate en un profesor que te acompañe en este camino, en una persona que te haga sentir como en casa, vuelve a levantarte en cada caída y recuerda que las cuerdas de un instrumento suenan por una sola razón: se resisten a la presión..... De esa resistencia nace la música.
Como en la vida: de la capacidad de soportar la presión nacerá tu mejor música.

Bajo el epígrafe "Te cuento una historia..."

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Bibliografía

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