Un curso de formación, marcado por importantes encuentros, para llegar a la plena realización de que "la regla más importante en cirugía es la flexibilidad y la capacidad de adaptarse a las condiciones que se presentan, al fin y al cabo es como en la vida".
En esta entrevista, el Dr. Marco Zagari "cuenta su historia", repasando los encuentros más importantes que han marcado su formación. Demuestra una gran pasión y determinación incluso en su abordaje de un caso clínico que parecía realmente desesperado, pero en cambio...
¿Cómo eligió su formación en Oftalmología y cuál es su perfil profesional actual?
Soy cirujano oftalmólogo, cofundador del Centro Europeo de Oftalmología, fundado por iniciativa de mi padre, el Dr. Francesco Zagari. Heredé mi pasión por la oftalmología de él, que era médico jefe del Hospital Cannizzaro de Catania y desgraciadamente falleció prematuramente durante mis años universitarios. Aún recuerdo las "escapadas" al quirófano para espiar lo que hacía.
Pude cultivar mi pasión por la investigación en oftalmología, gracias a la Prof. Alfredo Reibaldique ha sido una guía moral y me ha dado la oportunidad de profundizar en esta disciplina y de realizar prácticas en diversos hospitales y centros de investigación de Italia y del extranjero.
Durante mi especialización, tuve la oportunidad de estudiar cirugía del glaucoma en el Hospital de Udine con el Dr. Paolo Brusini. Después continué mi formación con el Prof. Amar Agarwal en la India, donde conocí la Dr. Soosan Jacobque me hizo enamorarme de la cirugía de córnea, simplificando conceptos complejos, y que todavía hoy representa un importante punto de referencia para mi profesión. Posteriormente, también seguí enriqueciendo mi perfil con la experiencia en misiones humanitarias, como la misión Proyecto Visión 2016 en Nicaragua, donde operé de polo a polo para mejorar la vista de las personas necesitadas.
Actualmente, junto con mi hermano Silvio, dirijo el Centro Europeo y sigo dedicándome a la investigación y la divulgación científica en el campo de la oftalmología. Los problemas de la córnea siempre me han fascinado y mi formación me ha llevado a encuentros profesionales que con el tiempo se han convertido en verdaderas amistades, como con los Prof. Mazzottaestimado colega y amigo.
Mi objetivo siempre ha sido ofrecer a mis pacientes la mejor atención posible, combinando los conocimientos clínicos con la innovación tecnológica, y contribuir al desarrollo de soluciones innovadoras y de vanguardia.
¿Puede contarnos algún caso clínico inusual o especialmente complejo que haya conseguido tratar y resolver?
Nuestra profesión, llena de responsabilidades y decisiones cruciales, nos enfrenta a puntos de inflexión en los que el camino a seguir nunca es sencillo, por lo que a menudo nos lleva a decir "basta" cuando la situación se convierte en una supuesta "obstinación terapéutica".
Les traigo, por ejemplo, la historia de un hombre joven, de 53 años, con antecedentes de múltiples intervenciones quirúrgicas (desprendimiento de retina, catarata, vitrectomía y 4 trasplantes perforantes) tras un traumatismo perforante en el ojo derecho.
Este es el típico caso en el que el oftalmólogo del segmento anterior se encuentra a menudo indefenso, también porque, teniendo en cuenta el tipo de caso clínico, el riesgo de rechazo es una eventualidad cierta en más del 90% de los casos.
Aunque había hecho varias búsquedas en la literatura y había pedido consejo a colegas más experimentados, no había dado con ninguna solución que pudiera ser decisiva. Así fue hasta que mi camino profesional se cruzó con el del Prof. José Alfonso, del Instituto Fernández-Vega, que me propuso inscribir a este paciente entre los posibles candidatos a un EndoK pro, como alternativa a un 
Cirugía de implantación de queratoprótesis de Boston.
Se trataba del primer caso tratado en Italia y, durante una llamada, explicó un nuevo concepto de trasplante de córnea que podría aplicarse en estos casos inmunológicamente comprometidos.
La separación mecánica genera una pseudocámara anterior, independiente de la cámara anterior, que de hecho no se ve alterada por la implantación de la córnea donante y la prótesis.
Las cuestiones críticas del caso eran múltiples, la elección de los diámetros de la prótesis, la construcción del bolsillo periférico, el diámetro de la córnea donante y el éxito de una queratoplastia lamelar profunda en los resultados de la queratoplastia múltiple. Tras la planificación con el diseñador de la prótesis, esbozamos los pasos quirúrgicos y procedimos a la cirugía.
El día de la operación fue muy emotivo, con las últimas recomendaciones del Prof. Alfonso hasta el final de la intervención quirúrgica.
Los seguimientos postoperatorios posteriores han mostrado un gran éxito, aunque, hasta la fecha, es extremadamente prematuro hablar de un éxito quirúrgico estable en el tiempo, pero el seguimiento aportará sin duda nuevas respuestas. La visión no se ve afectada por la prótesis, pero ésta confiere una especie de estabilidad refractiva dada por la placa de PMMA; al cabo de aproximadamente un año, será necesaria una intervención quirúrgica para retirar la capa de descemet engrosada y opaca donde se concentraba la reacción inmunológica. Sólo después de la eliminación de ésta se podrá hablar de estabilidad del tratamiento.
El viaje, sin embargo, aún no ha concluido: habrá que seguir trabajando para consolidar el éxito a largo plazo, pero la dirección está marcada hacia un futuro de renovadas posibilidades.
Algunos consejos para los jóvenes colegas que empiezan en Oftalmología.
El cirujano no es tan diferente de un artista; en lugar de utilizar un pincel, hace malabarismos con un bisturí o lo que sea, como medio de expresar la creatividad, junto con la pasión y el instinto. Cada cirujano es único, cada operación es una obra de arte, única en su género y exitosa cuando ayuda a las personas a mejorar su calidad de vida.
Cultive su pasión: la oftalmología es una disciplina fascinante y en constante evolución. Ama la profesión y siente siempre curiosidad por las nuevas técnicas y descubrimientos; al fin y al cabo, el amor implica conocimiento.
Aprovechar todas las oportunidades de formación, prácticas y cursos de especialización disponibles. Mantén un enfoque humanitario y no pierdas la humildad de aprender de los errores, estas oportunidades son un regalo importante que no hay que desaprovechar, porque cada error lleva consigo un regalo para quien sabe aprovecharlo.
Recuerde siempre que detrás de cada caso clínico hay una persona con su propia historia, que necesita atención y apoyo.
Diviértete, encuentra un equilibrio saludable entre el trabajo y la vida personal. La oftalmología puede ser un reto, por eso descubrirás la importancia del "equilibrio entre la vida laboral y personal", porque un gran profesional no debe olvidar que también es un Hombre, y para ello tendrá que ocuparse de mantener una salud mental, emocional, relacional y física óptimas. Esto hará de su trayectoria un viaje de altibajos, que le abrirá a nuevos horizontes. Afronte los retos con determinación y compromiso, sabiendo que cada caso clínico es una oportunidad de aprendizaje y crecimiento profesional.
Me enseñaron y estudié reglas estrictas, durante mis estudios de medicina tuve la oportunidad de admirar con interés toda la cirugía, y me di cuenta de que la regla más importante en cirugía es la flexibilidad y la capacidad de adaptarse a las condiciones que se presentan, al fin y al cabo es como en la vida. He hecho de mi profesión un arte y, como cualquier artista, el único límite que me pongo es lo que puedo imaginarme haciendo. Cuando se apagan las luces empieza el espectáculo, como en un concierto sientes la música en tus manos, entonces sabes que lo estás haciendo bien.
Sobre el tema de los trasplantes de córnea, véase
- Trasplante terapéutico de córnea en la queratitis por Acanthamoeba: comparación de técnicas - Oculista Italiano
- Primer trasplante de células madre epiteliales de la córnea - Oculista Italiano
Bajo el epígrafe "Te cuento una historia..."
- "Cuanto más me gusta hacer algo..." - Oftalmólogo italiano
Entrevista con el Dr. Silvio Zagari - 'Dale a una mujer las oportunidades adecuadas y...' - Oftalmólogo italiano
Entrevista con la Dra. Manuela D'Aquino - ¡¡¡Ábrete al mundo!!! - Oftalmólogo italiano
Entrevista con el Dr. Miguel Rechichi - El "alólogo" es cosa del pasado - Oculista Italiano
Entrevista con el Dr. Francesco Cerbella - Ampliar nuestras miras - Oculista Italiano
Entrevista con el Dr. Pasquale Napolitano - Competencias básicas en cada subespecialidad - Oculista Italiano
Entrevista con la Dra. Beatrice Tombolini - Déjate llevar por el corazón - Oculista Italiano
Entrevista con el Dr. Danilo Mazzacane - El privilegio de cuidar a las personas - Oculista Italiano
Entrevista con el Dr. Giovanni Scandura - "Viajar mucho para aprender... - Oculista Italiano
Entrevista con la Dra. Federica Fossataro - La mejor solución refractiva para cada paciente - Oculista Italiano
Entrevista al Dr. Antonio Randazzo
Información editorial
Nuestra columna está abierta a todos los oftalmólogos que estén interesados en contar un caso clínico a sus colegas y a la audiencia de nuestra web.
Invitamos a quienes deseen participar en nuestro proyecto editorial a ponerse en contacto con
Consejo editorial de "l'Oculista italiano" - Ada Puglisi
Tel. +39 095 79.22.145
Correo electrónico: info@oculistaitaliano.it
O escríbanos utilizando uno de nuestros formularios de contacto
Spanish 
Italian 
English