La calidad de la visión en el postoperatorio: un objetivo fundamental para el cirujano oftalmólogo y que, como nos cuenta el Dr. Antonio Randazzo en nuestra entrevista, en el caso de la cirugía de cataratas tiene muchas posibilidades de alcanzarse plenamente, gracias en parte a las tecnologías más avanzadas y a la LIO EDOF, que garantizan una visión óptima a todas las distancias.
¿Puede contarnos cómo llegó a la oftalmología y describir su perfil profesional actual?
Recibí una dosis de pasión profesional de mi padre, el Dr. Salvatore Randazzo, por lo que podemos decir que soy un "hijo del arte".
Tras un curso institucional en la Universidad de Catania, me orienté hacia la sanidad francesa para mi formación, primero como FFI (Función de interior) e Asistente de hospitalesy posteriormente, al terminar la formación, me contrataron como médico estructurador, Praticien Hospitalier.
Durante unos 2 años, tuve el honor de dirigir el servicio de cirugía vítreo-retiniana del Hospital de Le Mans (CH Le Mans).
Tras regresar a casa, inicié varias colaboraciones quirúrgicas en diversos centros de la zona.
¿Puede contarnos algún caso clínico inusual o especialmente complejo que haya conseguido tratar y resolver?
Se trata de una paciente de 65 años, hipermetrópica +2,75 D y astigmática 1,50 D en OD y +3,5 D con -1,75D en OS (ojo dominado) con catarata bilateral.
El paciente expresa su deseo de que se le implante una LIO que pueda, en la medida de lo posible, eliminar los defectos visuales.
En el curso de la preparación nos damos cuenta de que disponemos de todos los parámetros congruentes para la implantación de un sistema Fusion (Mini WELL en OD y Mini WELL Proxa en OS con -0,25 de miopía).
Desgraciadamente, al realizar una pupilometría dinámica nos damos cuenta de que el ángulo K es elevado en OD (Ph. 1).
De acuerdo con el paciente y tras haberle explicado todos los detalles de la intervención, se decide proceder a la misma realizando una modificación quirúrgica del ángulo K al mismo tiempo que la implantación de la LIO.
Esta modificación consiste en realizar 3 pequeñas esfinterotomías del iris tras la implantación de la LIO (Ph. 2).
En el postoperatorio se aprecia claramente lo bien centrada que está la pupila en el vértice corneal (Ph. 3) de forma que la LIO cumple perfectamente su función de extensión focal (EDOF).
El resultado final, una vez operado también el otro ojo, fue muy apreciado por el paciente, que ya no lleva gafas, salvo una lente de patilla sf +1 preajustada de vez en cuando para bricolaje.
Algunos consejos para los jóvenes colegas que empiezan en Oftalmología.
La formación de un cirujano refractivo debe basarse en un excelente dominio de la facoemulsificación y acompañarse de una base teórica de toda la semeiótica del segmento anterior.
Hoy en día, cualquier cirujano refractivo debería disponer de la tecnología más avanzada para realizar estos procedimientos de forma estandarizada, como el uso de biómetros de nueva generación o sistemas electrónicos de alineación de LIO.
Pero esto por sí solo no basta, ya que para elegir la mejor solución refractiva para cada paciente, también es necesario comprender primero la psicología y las expectativas del paciente y, a continuación, explicarle claramente las ventajas y limitaciones del procedimiento.
En la discusión preoperatoria, hay que evitar los escenarios milagrosos, pero al mismo tiempo tranquilizar al paciente con la seriedad y experiencia en el campo.
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