Telemedicina y retinopatía diabética

Ventajas del cribado a distancia

Los pacientes con diabetes de tipo 2 deben someterse a revisiones anuales para detectar la presencia o la progresión de la retinopatía diabética. Sin embargo, en Estados Unidos, menos de la mitad de los diabéticos se someten realmente a un cribado anual, y es probable que el problema empeore debido al aumento exponencial de la incidencia de esta enfermedad, que se prevé que sea de aproximadamente el 33% de la población estadounidense en 2050.

La telemática puede aportar una importante contribución a la lucha contra esta grave emergencia sanitaria mediante el cribado con NMDSRI (Nonmydriatic Digital Stereoscopic Retinal Imaging), en lugar del tradicional examen del fondo del ojo con dilatación de la pupila.

Ya en un estudio de 2006 de Ahmed et al. publicado en Diabetes Care, el NMDSRI había demostrado una sensibilidad de 98% y una especificidad de 100% en la presencia de retinopatía diabética. Dada la buena fiabilidad del NMDSRI, quedaba por identificar una estrategia de cribado telemático para adultos con diabetes.

Esta cuestión se abordó en un estudio de Mansberger y su equipo de investigación, publicado en  JAMA Oftalmología de mayo de 2015. Los investigadores informaron de resultados positivos a largo plazo cuando los médicos generalistas utilizaron la telemedicina para el cribado de la retinopatía diabética. El primer aspecto importante fue, de hecho, el aumento del número de visitas, ya que los médicos podían realizar los controles con cámaras no aptas para diabéticos, capaces de captar imágenes de la retina sin dilatación de la pupila, enviar las mismas imágenes para una posible evaluación especializada a distancia y controlar el empeoramiento de la enfermedad a lo largo del tiempo.

Estas ventajas resultaron ser especialmente importantes en las zonas rurales y se acompañaron de una reducción significativa de los costes, (40 $ del telescreening frente a 200 $ del examen completo) y del tiempo (15 minutos para la foto no midriática frente a unas 2 horas para el examen midriático).

Para más información, lea elartículo completo en Jamanetwork

Dr. Carmelo Chines
Director responsable