La retinopatía diabética (RD) es una patología ocular que puede afectar tanto a los individuos con diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) como a los que padecen diabetes mellitus tipo 2 (DMT2).
Numerosos estudios han puesto de relieve una estrecha correlación, especialmente en sujetos con DMT1, entre una filtración glomerular deficiente, que es una de las causas de la aparición de la nefropatía diabética, y la retinopatía diabética. La asociación entre estas tres condiciones patológicas diferentes - nefropatía, retinopatía y DMT1 - siempre pareció menos relevante entre los sujetos con DMT2, hasta la publicación de un estudio reciente. En efecto, un análisis de datos realizado en una amplia población asiática ha demostrado una significativa correlación entre la tasa de filtración glomerular y los diferentes estadios de gravedad de la RD. En particular, cuanto más se comprime la función renal, mayor es la gravedad de la RD encontrada en el sujeto DMT2.
¿Por qué está relacionada la función renal con la retinopatía diabética?
En opinión de los expertos, laa asociación entre ambas condiciones patológicas se debe a las similitudes en su patogénesis. De hecho, la nefropatía diabética y la retinopatía diabética son enfermedades microvasculares que comparten no sólo mecanismos moleculares patogénicos, sino también ciertos factores de riesgo subyacentes a su aparición, como la DMT2, la edad, el tabaquismo, la hipertensión, la dislipidemia y la obesidad.
La hiperglucemia provoca cambios estructurales y funcionales tanto en los riñones como en la retina. Los niveles elevados de glucosa en sangre pueden provocar el engrosamiento de las paredes del glomérulo (la porción del riñón responsable de la filtración de la sangre), la obstrucción de los capilares o la muerte de ciertas líneas celulares altamente diferenciadas de la nefrona. Estas alteraciones se reflejan en una disminución de la función renal. A nivel de la retina, en cambio, la hiperglucemia provoca la muerte de las células gliales, constituyentes del tejido nervioso ocular, lo que se traduce en una grave alteración de la visión del sujeto.
Además, los pacientes con enfermedad renal crónica presentaban un mayor riesgo de deterioro visual grave que los pacientes con función renal normal. Por lo tanto, según estos autores La tasa de filtración glomerular también podría ser un marcador clínico importante de la retinopatía diabética. Además, la existencia de esta correlación confirmaría, en pacientes con DMT2, la importancia de una control regular tanto de la tasa de filtración glomerular como de la función visual.
Fuente:
Wisit Kaewput et al. Asociaciones de la función renal con la retinopatía diabética y la discapacidad visual en la diabetes tipo 2: un estudio transversal multicéntrico de ámbito nacional. World J Nephrol 2019, 21; 8(2): 33-43.
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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