Las enfermedades vítreas son alteraciones patológicas que afectan al cuerpo vítreo del ojo y provocan alteraciones de la visión relacionadas principalmente con la presencia de cuerpos flotantes, con repercusiones en el estado psicológico y emocional de la persona afectada.
Principales enfermedades del cuerpo vítreo no relacionadas con la edad
Las enfermedades vítreas pueden o no estar relacionadas con la edad
Patologías asociadas a la edad
Myodesopias e desprendimiento vítreo posterior
Patologías no relacionadas con la edad
Hemovitreo
Afección ocular caracterizada por la presencia de sangre en el cuerpo vítreo, debidas a la rotura, espontánea o provocada por un traumatismo, de determinados vasos sanguíneos. Las hemorragias que afectan al vítreo pueden desencadenarse por presencia de patologías como hipertensión arterial, patología diabética y retinopatía diabética proliferanteEsta última se caracteriza por la formación incontrolada de nuevos vasos sanguíneos con una pared muy débil. Los síntomas de la hemovítreo no son de naturaleza dolorosa, sino que se caracterizan más bien por la presencia de miodesopsias, los cuerpos flotantes en el vítreo. En general, a lo largo de semanas o meses, la sangre del vítreo se vuelve se reabsorbe espontáneamenteen otros casos, sin embargo, la administración de fármacos antihemorrágicos. Sin embargo, en los casos en que la hemorragia se asocia a un desprendimiento de retina, la cirugía puede ser la estrategia decisiva.
Asteroide Hyalosis
Patología caracterizada por la formación de aglomerados esféricos, conocidos como cuerpos asteroides, de color blanco-amarillo y están formadas principalmente por sales de calcio y lípidos. La formación de estas esferas se debe a un proceso de envejecimiento del colágeno presente en el cuerpo vítreo y, de hecho, se da en la población mayor de 60 años. Los factores desencadenantes aún no se conocen del todo, sin embargo, los datos clínicos han revelado una mayor prevalencia de este trastorno visual en conjunción con ciertas enfermedades como diabetes, arteriosclerosis e hipertensión. La hialosis asteroide es asintomática y sin complicaciones, por lo que generalmente sólo se descubre tras un examen ocular.
Sincronización chispeante
Afecta a la personas de corta edad (menores de 35 años), y se debe a la aparición de numerosos corpúsculos cristalinos, brillantes y de forma plana. Estos corpúsculos están suspendidos en el cuerpo vítreo y se mueven siguiendo el movimiento de los ojos. Puede producirse como consecuencia de un traumatismo, una inflamación crónica o sin causa conocida o aparente (forma idiopática).
Vítreo hiperplásico primario
Patología congénita muy rara que se produce cuando, al nacer, no tiene lugar la regresión correcta del cuerpo vítreo primario y de la vasculatura hialoidea normalmente presente sólo en el feto. En un proceso fisiológico normal, a partir del segundo mes de gestación, los procesos de regresión del vítreo primario comienzan a activarse para dejar espacio al vítreo secundario; si esto no ocurre, o ocurre de forma incompleta, pueden producirse dos formas de vítreo hiperplásico en función de las estructuras oculares implicadas: anterior y posterior. La presencia de vítreo primario hipertrófico al nacer es la causa más frecuente de cataratas en niños, así como de glaucoma y desprendimiento de retina.
Diagnóstico
El diagnóstico de la degeneración del cuerpo vítreo se realiza mediante unaanamnesis cuidadosa del paciente y depende de la estadio de la patología.
El oftalmólogo, de hecho, evalúa cuidadosamente la historia de la persona afectada para entender primero si las causas son 
ocular o no directamente relacionada.
El siguiente paso consiste en examen del fondo de ojo.
El diagnóstico ocular integral incluye:
- Campo de visión
- Respuesta pupilar para el defecto pupilar aferente relativo (RAPD)
- Agudeza visual
En la mayoría de los casos se realiza una oftalmoscopia directa, pero ésta por sí sola puede ser insuficiente porque los desgarros retinianos que se producen como consecuencia de la fisura retiniana se localizan en la periferia y esta técnica no siempre es capaz de detectarlos.
Tratamiento
Si la patología vítrea no se encuentra en una fase avanzada y la retina no está comprometida, no se requiere un verdadero tratamiento. De hecho, los principales síntomas de las alteraciones que afectan al vítreo, las miodesopsias, tienden a desaparecer con el paso de los meses porque el cerebro se acostumbra a su presencia.
En estos casos, las estrategias más utilizadas incluyen el uso de complementos alimenticios capaces de reducir los síntomas asociados a estas alteraciones. En concreto, se recomiendan suplementos a base de colágeno, calcio, vitaminas, ácido hialurónico y glicosaminoglicanos que pueden mejorar el trofismo del tejido conjuntivo.
Si la patología vítrea empeora y los síntomas no remiten espontáneamente o con el uso de suplementos específicos, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico.
Vitrectomía
En los casos clínicos más graves, la degeneración vítrea requiere cirugía, la vitrectomíaa través del cual se Se retira el gel vítreo degenerado y se sustituye por uno artificial. Aunque la vitrectomía es una operación resolutiva, especialmente en los casos más graves, puede ser responsable de la aparición de ciertas complicaciones, como cataratas, desprendimiento de retina, inflamaciones/infecciones oculares o hemorragias oculares, por lo que los oftalmólogos suelen realizar este tipo de operación como último recurso.
Vitreólisis con láser YAG
Recientemente, con el fin de minimizar la aparición de complicaciones, se han introducido una serie de técnicas, como la YAG. Con esta técnica, las miodesopsias se golpeado, vaporizado o alejado del campo de visión mediante el uso de un haz de luz láser. Vitreolisis no es invasivo ni doloroso y se realiza en régimen ambulatorio en unos 20 minutos utilizando únicamente un anestésico tópico. Aunque el procedimiento es seguro y casi carece de contraindicaciones, no puede aplicarse si los cuerpos móviles están situados cerca de la mácula, la zona central de la retina responsable de la visión central.
- Kahawita S. et al. Aust Fam Physician, 43 (4): 201-3, 2014. Flashes and floaters- a practical approach to assessment and management.
- El cuerpo vítreo y patologías relacionadas. L'Oculista Italiano. Año XLVII - Marzo 2016
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