L'Infección Sars-Cov-2 determina, como demuestran tanto los datos como la experiencia empírica, diferentes síntomas en las personas que entran en contacto con el virus. En efecto, la infección puede tener un curso clínico leve, con fiebre, tos seca y agotamiento, o evolucionar hacia una patología grave, que afecta principalmente al sistema respiratorio, pero que también puede caracterizarse por neurotrofismo, trofismo endotelial y provocar una reacción inflamatoria sistémica, conocida como tormenta de citoquinas. En estos pacientes, puede producirse la formación de trombos, que pueden desplazarse por el torrente sanguíneo y alcanzar las venas, arterias y capilares del ojo.
L'ojo rojo sigue siendo, sin embargo, el signo ocular más frecuente de Covid-19, tanto en adultos como en niños, pero a nivel médico-científico aún no se ha comprendido del todo cómo y por qué la infección puede afectar y dañar el aparato ocular y, en particular, la retina.
Hasta ahora se han identificado cuatro tipos de lesiones retinianas que pueden causar graves problemas visuales.
- Manchas de "algodón
Cuando los trombos sanguíneos impiden que los nutrientes lleguen a la retina, el tejido retiniano comienza a hincharse y posteriormente se atrofia y muere. En la OTC, esta zona aparece blanca y esponjosa como un algodón. Sin embargo, estas neoformaciones no afectan a la visión.
- " Derrame ocular u oclusión arterial retiniana
Los coágulos sanguíneos pueden impedir el flujo de oxígeno, provocando la muerte celular: derrame ocular u oclusión arterial retiniana. El síntoma más frecuente es la pérdida repentina de visión, no acompañada de dolor.
- Oclusión de la vena retiniana
Cuando una vena de la retina se obstruye, la sangre no puede drenar, la presión sanguínea del ojo aumenta, provocando hinchazón, hemorragias y pérdida de líquido. Las personas con esta complicación pueden desarrollar visión borrosa y, en casos graves, ceguera súbita y permanente.
- Hemorragia retiniana
Se produce cuando los vasos sanguíneos de la retina empiezan a sangrar, como ocurre en el caso de una oclusión venosa retiniana. Una hemorragia puede provocar puntos ciegos ("agujeros" en el campo visual) y pérdida repentina de visión.
En general, pocas personas desarrollan complicaciones oculares graves por Covid-19 y suelen ser personas con factores de riesgo como diabetes, hipertensión, anomalías circulatorias u otras enfermedades que afectan a los vasos sanguíneos.
Los problemas oculares suelen aparecer entre la primera y la sexta semana tras la aparición de los síntomas de Covid-19. Afectan tanto a personas que han estado gravemente enfermas con infección por Sars-Cov-2 como a personas aparentemente sanas sin síntomas.
Este estudio analizó una serie de casos bastante limitada (121 pacientes), por lo que sigue siendo necesario investigar más y de forma más amplia los problemas oculares que pueden derivarse de Covid-19.
Fuente
Sagnik Sen, Naresh Babu Kannan, Jayant Kumar, et al. Manifestaciones retinianas en pacientes con infección por SARS-CoV-2 e implicaciones patogenéticas: una revisión sistemática. Int Ophthalmol. 2022; 42(1): 323-336.
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