Niveles de glucosa en sangre y salud de la retina

La importancia de la vigilancia y el uso de dispositivos innovadores

Publicado el

lunes, 15 de mayo de 2017

Argomento

Retina

Los resultados de un estudio italiano que acaba de publicarse en la revista Acta Diabetologica demostrar una Correlación entre la variabilidad glucémica (VG) y la neurodegeneración retiniana precoz en sujetos con diabetes mellitus (DM) tipo 1.

I niveles glucémicosen particular una tendencia a la hiperglucemia, es uno de los principales factores de riesgo que contribuyen a la aparición de retinopatía diabética (RD), una de las complicaciones diabéticas más graves que puede afectar parcial o totalmente a la visión. Sin embargo, aún no se ha aclarado del todo el papel de la variabilidad glucémica diaria, que el sujeto diabético experimenta constantemente, en el desarrollo de determinadas complicaciones vasculares diabéticas.

Los autores de esta investigación analizaron el papel de las fluctuaciones de la glucosa en la neurorretina, expresadas en valores de hemoglobina glucosilada (HbA1c) y VG, observando una asociación directa entre el daño estructural retiniano y el VG. En particular, los resultados del estudio revelaron una disminución del espesor de la capa de fibras nerviosas del ojo (RNFL, Retinal Nerve Fiber Layer), debido a la pérdida progresiva de astrocitos y células ganglionares, y un aumento de espesor de la capa nuclear interna de la retinaformado por neuronas que actúan como puente entre los fotorreceptores y las células de Müller, las principales células de la glía. En particular, estas células son muy sensibles a la fluctuación de los niveles de glucosa y, por tanto, intervienen en el primer paso por neurodegeneración retiniana. De hecho, en presencia de niveles elevados de glucosa en sangre, estas células primero se hiperactivan, realizando una función neuroprotectora inicial, y más tarde pierden su función adecuada, lo que conduce a la degeneración de las células neuronales.

Además, los experimentos in vitro en células retinianas demostró una menor supervivencia de las células neuronales de la retina tras una disminución de los niveles de glucemiadando lugar a la aparición de exudados blandos, signos típicos de la retinopatía isquémica.

Así pues, de los resultados del estudio se desprende que la neurodegeneración retinianacausada por fluctuaciones en los niveles de glucosa, es un acontecimiento que puede producirse precozmente en pacientes diabéticos y representa la fase preclínica de la retinopatía diabética.

¿Qué importancia tiene, por tanto, controlar a tiempo los niveles de glucosa en sangre? Y, ¿cómo hacerlo?

Como recomienda la directrices de la Sociedad Italiana de Diabetología (SID)el el control glucémico es indispensable para los pacientes con diabetes y debe considerarse parte integrante de la terapia para prevenir la aparición y/o la progresión de las complicaciones diabéticas. Sin embargo, diversas estadísticas indican que autocontrol de la glucemiaaunque puede hacerse mediante el uso de simples dispositivosin embargo, sólo lo realizan 20% de los sujetos diabéticos, mientras que los 80% restantes no controlan adecuadamente sus niveles diarios de glucosa en sangre, lo que contribuye a agravar su estado.

Entre las herramientas innovadoras que satisfacen cada vez más las necesidades de cualquier diabético se incluyen dispositivo de muñecase puede llevar como un reloj normal y es capaz de medir la glucosa en sangre sin necesidad de extraer sangre del paciente. La tecnología de este dispositivo se basa en un sistema de microagujas de 0,5 mm de grosor que toman y analizan el líquido intersticial presente justo debajo de la piel, ejerciendo sólo una ligera presión.

Además, estos dispositivos pueden conectarse a un smartphone que mantiene todos los registros glucémicos dentro de una aplicación específica, haciendo así más fácil y rápido el autocontrol de la glucemia y contribuyendo a la prevención de importantes complicaciones oculares de la diabetes.