El acercamiento no invasivo al paciente.
El tratamiento de la DMAE y de muchas enfermedades maculares, que pueden dañar gravemente la visión central, ha experimentado una revolución en la última década debido al uso creciente de terapias intravítreas.
Sin embargo, para la forma seca (no vascular) de la DMAE y también para enfermedades graves como la retinopatía diabética y su temida complicación, el edema macular diabético, o para la coriorretinitis serosa central, también deben considerarse otros enfoques.
Consideremos, en primer lugar, una novedad del mundo de la nanotecnología, el Láser 2RT (Ellex), presentado en septiembre de 2015 en el congreso de la ESCRS y del que nos habla el Dr. Eugenio Sancin, oftalmólogo del centro Eye Care de Trieste.
¿Qué es el láser 2RT?
Se trata de un láser retiniano que, a diferencia de los láseres fotocoagulantes convencionales, actúa sobre la retina con un efecto fotoestimulante. El tratamiento con el láser 2RT, también conocido como Terapia de rejuvenecimiento de la retinaes un procedimiento no invasivo que estimula una respuesta biológica natural de la retina tratada para detener los TME. Esto es posible gracias a la aplicación de pulsos láser muy cortos de 3 nanosegundos de duración, que no dañan la neurorretina.
¿Cuál es la eficacia del láser 2RT?
Los estudios clínicos han demostrado que la aplicación de luz láser 2RT puede proporcionar tanto una mejora funcional de la retina como una regresión de las drusas, las primeras alteraciones de la maculopatía presentes en las fases inicial e intermedia (véanse las referencias bibliográficas).
¿Cómo se realiza el tratamiento con el láser 2RT?
Al tratarse de un procedimiento no invasivo, el tratamiento se realiza de forma ambulatoria. Tras dilatar la pupila, se aplican pulsos muy cortos de luz láser de energía subumbral en la retina: el procedimiento dura sólo unos minutos y es totalmente indoloro. Cada paciente es cuidadosamente evaluado clínica e instrumentalmente, con examen OCT y sobre todo microperimetría, un sofisticado examen funcional, que es esencial para evaluar la indicación del láser 2RT y su eficacia. El láser 2RT ha demostrado ser un procedimiento extremadamente seguro y eficaz, sin que se hayan descrito efectos adversos hasta la fecha. Por supuesto, debe realizarse en centros cualificados. En la mayoría de los casos, basta con un procedimiento, o puede repetirse a los seis meses si es necesario.
¿Para qué otras patologías está indicado el láser 2RT?
Además del DMS, el nuevo láser 2RT también está indicado para el tratamiento de retinopatía diabética con edema macularpero también puede utilizarse para otras patologías, como edema macular por oclusión venosa o el coriorretinitis serosa centralLos resultados que hemos obtenido son muy satisfactorios, y a menudo sin tener que recurrir a inyecciones intravítreas ni a tratamientos convencionales con láser mucho más invasivos.
En combinación con el abordaje láser, como terapia adyuvante, o como único abordaje no invasivo, el terapia nutricionalbasado en la suplementación de determinadas sustancias esenciales para la salud de la retina.
Entre ellas se encuentran la luteína, la zeaxantina, la astaxantina, los omega 3 y las vitaminas C y E, por ejemplo, las contenidas en Azyr Mega (SIFI).
En el caso del tratamiento intravítreo, la acción de los medicamentos anti-VEGF puede reforzarse con nutracéuticos específicamente formulados a base de extractos de plantas, carotenoides y minerales, como AVS Retina (SIFI).
Bibliografía
- Jobling AI et al. Nanosecond Laser Therapy Reverses Pathologic and Molecular Changes in Age-Related Macular Degeneration without Retinal Damage. The FASEB Journal 29, no. 2 (1 de febrero de 2015): 696-710.
- Zhang JJ, Sun Y, Hussain AA, Marshall J. Laser mediated activation of human retinal pigment epithelial (RPE) cells and concomitant release of matrix metalloproteinases (MMPs). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 17 de mayo;53(6):2928-37. doi: 10.1167/iovs.11-8585
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
Spanish 
Italian 
English