La la convergencia es la capacidad de nuestro sistema visual para mover los ojos de forma sincronizada hacia dentro y se activa ante un estímulo visual a corta distancia.
La insuficiencia de convergencia es un trastorno de la visión binocular caracterizado por una capacidad insuficiente para llevar los dos ejes visuales de los ojos a un punto de fijación en el espacio y la dificultad para mantener la visión binocular de cerca.
Se calcula que este trastorno afecta a entre 4% a 17% de niños en edad escolar y se asocia a una serie de síntomas que aparecen al leer atentamente o hacer los deberes.
Los niños con insuficiencia de convergencia suelen manifestar síntomas relacionados con la molestias visuales, como visión doble, vista cansada, molestias oculares y dolores de cabezao tienen problemas al leer, como pérdida de puntuación, relectura, pérdida de concentración, lectura lenta y dificultad para recordar lo leído. Los padres de niños con insuficiencia de convergencia sintomática afirman que sus hijos son más propensos que los niños con una función binocular normal a distraerse mientras leen y a tener dificultades para terminar los deberes.
Estudios clínicos aleatorizados han demostrado que las terapias de vergencia/acomodación "en el consultorio" (es decir, llevadas a cabo sin pacientes) son eficaces para el trastorno sintomático de la convergencia en niños, lo que conlleva mejoras en la gravedad clínica y sintomática, así como en los problemas de conducta asociados. Aunque algunos autores han planteado la hipótesis de que estas mejoras pueden tener una influencia positiva en la lectura, ya sea directa (mejora de la comprensión de textos y/o de la fluidez lectora) o indirecta (aumento de la atención y la motivación, mejora del tiempo de lectura), en un estudio reciente se obtuvieron resultados diferentes.
Los resultados de un ensayo denominado Ensayo de Tratamiento de la Insuficiencia de Convergencia - Ensayo de Atención y Lectura (CITT-ART)un ensayo clínico aleatorizado realizado para determinar el efecto de la terapia de vergencia/acomodación en la lectura y la atención de niños de entre 9 y 14 años con insuficiencia de convergencia sintomática.
El estudio contó con el apoyo del Instituto Nacional del Ojo de Institutos Nacionales de Salud.
En el ensayo clínico multicéntrico participaron 310 niños de entre 9 y 14 años con fallo sintomático de convergencia, divididos en dos grupos (en proporción 2:1), el primero de los cuales fue sometido a terapia de vergencia/acomodación para 16 semanas, mientras que el segundo actuó durante las mismas semanas terapia placebo. Los grupos fueron evaluados, después de 16 semanas de terapia o placebo, principalmente para la cambio en la comprensión lectora, medido mediante una prueba especial (WIAT-III).
El estudio demostró que en los niños de 9 a 14 años con insuficiencia de convergencia sintomática terapia de vergencia/acomodación en consulta durante 16 semanas, no es más eficaz que el placebo para mejorar el rendimiento en las pruebas de lectura estandarizadas.
Basándose en estos hallazgos, los clínicos que proporcionan el tratamiento de vergencia/acomodación no deberían sugerir que esta vía, por término medio, conduciría a mejoras en las evaluaciones estandarizadas del rendimiento en lectura.
Otros estudios podrían evaluar la eficacia de combinar la terapia de convergencia/acomodación con el uso de tutorías de lectura. El impacto de las intervenciones de enseñanza de la lectura puede, de hecho, aumentar si se eliminan las posibles barreras a la mejora, como la tensión y la fatiga asociadas al fracaso de la convergencia.
Ya existen pruebas clínicas de la hipótesis de que la combinación de la alfabetización y los tratamientos destinados a mejorar las condiciones subyacentes a las dificultades de lectura puede mejorar el rendimiento final en lectura.
Fuente:
Grupo de investigadores CITT-ART. Effect of Vergence/Accommodative Therapy on Reading in Children with Convergence Insufficiency: A Randomized Clinical Trial (Efecto de la terapia de vergencia/acomodación sobre la lectura en niños con insuficiencia de convergencia: ensayo clínico aleatorizado).. Optom Vis Sci. 2019.
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
Spanish 
Italian 
English