Hialuronato sódico y ojo seco tras cirugía de cataratas

La catarata senil es una patología ocular relacionadas con la edad, para las que el tratamiento de elección es la facoemulsificación combinada con la implantación de lentes intraoculares. Las enfermedades de la superficie ocular son frecuentes tras la cirugía de cataratas y pueden repercutir negativamente en la calidad de vida de los pacientes. Además, el uso de colirios antiinflamatorios antes de la cirugía de cataratas a menudo puede causar daños en el epitelio y, posteriormente, la alteración de la película lagrimal debida a la cirugía puede provocar un aumento de los factores inflamatorios locales. Por último, la incisión corneal provoca daños en las células epiteliales de la córnea y la anestesia local también puede causar molestias en la superficie ocular que se producen después de la cirugía. Todos estos factores se encuentran entre las causas que contribuyen a la aparición del ojo seco tras la cirugía de cataratas. Además, con la edad, tanto la catarata como el síndrome del ojo seco (que es la enfermedad de la superficie ocular más frecuente) tienen una mayor incidencia. Para reducir las molestias de los pacientes, es importante encontrar tratamientos adecuados que disminuyan el impacto de la cirugía de cataratas en la superficie ocular. 

 Entre las sustancias más interesantes a este respecto se encuentra el hialuronato sódico, la sal sódica del'ácido hialurónicouna molécula capaz de retener el agua en la superficie ocular y retrasar la evaporación de la película lagrimal. Un estudio reciente investigó los cambios de la superficie ocular tras la facoemulsificación en pacientes con cataratas asociadas a la edad tras la adición de gotas con concentraciones variables de hialuronato sódico.

Realización y diseño del estudio

Nello estudioLos autores examinaron la eficacia de los colirios de hialuronato sódico 0,3% y 0,1% para restablecer la regularidad de la superficie corneal en pacientes que desarrollaron síndrome de ojo seco tras cirugía de cataratas. Las gotas se administraron por vía tópica cuatro veces al día a 73 pacientes, divididos en tres grupos: en el grupo A, 30 pacientes recibieron terapia convencional y gotas oftálmicas de hialuronato sódico 0,3%; en el grupo B, 31 pacientes recibieron terapia convencional y gotas oftálmicas de hialuronato sódico 0,1%; en el grupo C, sólo se administró terapia convencional a 30 pacientes. El tratamiento postoperatorio convencional incluyó colirios con levofloxacino y tobramicina dexametasona, ambos administrados cuatro veces al día, y colirios con bromfenaco sódico, administrados dos veces al día. Las evaluaciones se realizaron a intervalos específicos hasta 3 meses después de la operación e incluyeron evaluaciones de la estabilidad y la irregularidad de la película lagrimal. 

A continuación, se examinó a los pacientes siete días, dos semanas, un mes y dos meses después de la cirugía y se observaron diferencias significativas en los valores de la prueba de Schirmer I, la altura del menisco de la película lagrimal y el tiempo de ruptura de la película lagrimal en ambos grupos tratados con hialuronato sódico, en comparación con los controles. Además, la concentración de 0,3% dio aún mejores resultados dos meses después de la cirugía. Los valores de irregularidad corneal también disminuyeron de forma más significativa en el grupo de tratamiento con hialuronato sódico 0,3% que en el grupo de tratamiento con hialuronato sódico 0,1% y en el grupo de control.

¿Cuáles son las implicaciones del estudio para la práctica clínica?

En general, el estudio demostró que el hialuronato sódico es capaz de restaurar la estructura de la película lagrimal y la regularidad de la superficie corneal, y que la concentración de 0,3% es más eficaz que la de 0,1%. Así pues, en la fase inicial tras la facoemulsificación, en la que se reduce la estabilidad de la película lagrimal, las gotas de hialuronato son una opción excelente para mantener la salud de la superficie ocular. 

Los autores afirman que serán necesarios más estudios prospectivos y comparativos que incluyan resultados comunicados por los pacientes para establecer con mayor certeza el papel del hialuronato sódico en el tratamiento de los pacientes que desarrollan la enfermedad del ojo seco tras la cirugía de cataratas. Sin embargo, a la espera de dicha confirmación, las gotas oftálmicas de hialuronato sódico pueden considerarse una opción terapéutica útil para los pacientes con síntomas de ojo seco tras la cirugía de cataratas.

1. Chen N, Zhang JS, Zhang TX, Fan BL, Ning Y. The effect of sodium hyaluronate on tear film stability in patients with dry eye syndrome after cataract surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Abr;261(4):1011-1017. 
2. Wen Y, Zhang X, Chen M, Han D. Sodium hyaluronate in the treatment of dry eye after cataract surgery: a meta-analysis. Ann Palliat Med. 2020 May;9(3):927-939.