Degeneración macular miópica

Los ojos muy miopes están expuestos al riesgo de procesos degenerativos que pueden dañar gravemente la visión.

Degeneración macular miópica, en inglés Degeneración macular miópica (MMD), se ha convertido en una de las causas más frecuentes de baja visión y pérdida visual en la población adulta de todo el mundo, especialmente en el este y el sudeste asiático.

Según un estudio publicado en Oftalmología Investigativa y Ciencias de la Visión, Según el equipo de investigadores dirigido por el Prof. Mukharram M. Bikbov, director del Instituto de Investigación Ocular de Ufa (Rusia), la prevalencia de la degeneración macular miópica en estadios avanzados (3 y 4) en la población de edad muy avanzada se multiplica por 8,8 por cada milímetro de aumento de la longitud del eje ocular, con una prevalencia de alrededor de 75% en individuos de 85 años o más y un alto riesgo de deterioro marcado de la función visual.

En general, los ojos con miopía elevada corren el riesgo de padecer miopía patológica, una afección que provoca cambios degenerativos permanentes, como:

• Atrofia retiniana: debido al alargamiento anormal del globo ocular, que hace que la retina se vuelva más delgada con la formación de zonas atróficas asociadas a la pérdida visual. La atrofia puede afectar a cualquier zona de la retina, pero cuando se produce en la parte central de la mácula, provoca un deterioro de la visión central.
• Grietas en la laca: Se trata de desgarros lineales que se producen en la membrana de Bruch, entre la retina y la coroides, y que también pueden aparecer en la mácula. También pueden asociarse a hemorragias retinianas, con o sin neovascularización coroidea (NVC).
• Neovascularización coroidea (NVC): son neovasos sanguíneos que pueden desarrollarse como consecuencia de una atrofia o de fisuras más escasas y que pueden afectar a la mácula. Los neovasos son extremadamente frágiles y tienen paredes muy permeables. Su presencia puede provocar la formación de zonas cicatriciales y la pérdida de visión.
• Desprendimiento de retina: el alargamiento anormal del globo ocular y el consiguiente estiramiento de la retina aumentan el riesgo de desprendimiento de retina del fondo ocular, cuyo síntoma más frecuente es la aparición repentina de destellos y centelleos brillantes

En el estudio que mencionamos anteriormente para examinar la prevalencia de la atrofia macular miópica, se reclutó una muestra inicial de 1.526 individuos de 85 años o más, 25,6% hombres, de la república rusa de Bashkortostán, a los que se entrevistó en su domicilio para recoger datos biográficos e historial médico, y se citó en el hospital para realizar exámenes médicos y oftalmológicos. De los que consiguieron realizar todas las comprobaciones del protocolo, los individuos con degeneración macular miópica en estadio 3 (10 pacientes) y estadio 4 (11 pacientes) tenían una agudeza visual corregida significativamente peor que los participantes sin DMM.
Entre estos pacientes, la prevalencia de baja visión bilateral de moderada a grave fue de 40% (estadio 3) y 64% (estadio 4), respectivamente, mientras que la prevalencia de ceguera binocular fue de 20% (estadio 3) y 27% (estadio 4).
Entre los individuos con miopía leve, la prevalencia de MMD era de 0% en el ojo derecho y de 2% en el izquierdo. En el grupo de miopes moderados, la prevalencia de MMD aumentó a 8% (estadio 3) y 11% (estadio 4), mientras que en el grupo de miopes altos se disparó a 78% (estadio 3) y 75% (estadio 4), respectivamente.

Estos resultados son fundamentales para comprender la importancia de control de la miopía infantil prevenir la aparición de enfermedades de la retina en la edad adulta.

Uno de los principales problemas es que la mayoría de los padres no son plenamente conscientes de las complicaciones de la miopía alta, como tampoco lo son de las posibilidades de controlarla en los niños.

Cada aumento de una dioptría (1 D) en la miopía a lo largo del desarrollo de un niño aumenta el riesgo de degeneración macular miópica en 67% y el riesgo de desprendimiento de retina en 30%, según los datos publicados por Mark Bullimore y sus colegas en Optometría y Ciencias de la Visión. Los mismos autores, en un estudio publicado en Informes científicosPredijeron que en 2050 en Estados Unidos entre 27% y 43% de los casos de baja visión no corregible serán atribuibles a la miopía.

En un estudio realizado en 2019 por Hansen y sus colegas sobre una cohorte de 1443 adolescentes de entre 16 y 17 años, la prevalencia de la miopía fue de 25%, con un riesgo duplicado entre los que pasaban mucho tiempo utilizando dispositivos digitales en lugar de jugar al aire libre.

Si queremos proteger la salud de los ojos de nuestros hijos, debemos animarles desde pequeños a salir al aire libre siempre que sea posible: esto les ayudará tanto a evitar los riesgos del sedentarismo y el sobrepeso como a prevenir los peligros para su vista.

Para responder a las preguntas de muchos padres sobre la vista de sus hijos, señalamos:

• Ojos de los niños - Oculista Italiano
• Disgrafía y defectos visuoposturales - Oculist Italiano
• Miopía: un diagrama para predecir su desarrollo - Oculista Italiano

• Bikbov MM, Gilmanshin TR, Kazakbaeva GM, et al. Prevalence of Myopic Maculopathy Among the Very Old: The Ural Very Old Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024 Mar 5;65(3):29. doi: 10.1167/iovs.65.3.29. PMID: 38512243; PMCID: PMC10960226.
• Bullimore MA, Brennan NA. Myopia Control: Why Each Diopter Matters. Optom Vis Sci. 2019 Jun;96(6):463-465. doi: 10.1097/OPX.0000000000001367. PMID: 31116165.
• Bullimore, M.A., Brennan, N.A. The underestimated role of myopia in uncorrectable visual impairment in the United States. Sci Rep13, 15283 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-42108-y.
• Hansen MH, et al. La baja actividad física y el mayor uso de dispositivos de pantalla se asocian con la miopía a la edad de 16-17 años en el Estudio Ocular CCC2000. Acta Ophthalmol. 2019 10.1111/aos.14242.