Análisis y causas en un amplio estudio retrospectivo
La Retinopatía del prematuro (ROP) es una enfermedad caracterizada por el desarrollo anormal de los vasos sanguíneos de la retina y constituye una complicación importante en los nacimientos prematuros, tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo.
Si la retinopatía del prematuro está diagnosticada, el tratamiento se dirige a la ablación (destrucción) de las zonas retinianas carentes de vascularización, ya que las zonas retinianas isquémicas producen factores angiogenéticos responsables del crecimiento anormal de vasos retinianos patológicos.
La terapia láser representa actualmente la terapia de elección (la denominada patrón oro), mientras que el criopexia (tratamiento en frío) está indicado en caso de opacidad marcada de los medios dióptricos o de midriasis muy escasa.
La retinopatía del prematuro siempre se ha caracterizado por una considerable variabilidad internacional en las tasas de prevalencia y las modalidades de tratamiento. Con el fin de realizar una comparación con base científica de las diferentes tasas de morbilidad neonatal, prácticas y normas clínicas, laRed Internacional para la Evaluación de Resultados en Neonatos (iNeo)que actualmente incluye poblaciones neonatales de 11 países: Australia/Nueva Zelanda, Canadá, Israel, Japón, Suecia, Suiza, España, Reino Unido, Finlandia y Toscana (Italia). El resultado del trabajo del equipo de investigación dio lugar a un estudio retrospectivo publicado en el Revista Británica de Oftalmología.
Se incluyó en el análisis una muestra muy amplia de 48.087 lactantes, de entre 24 y 27 semanas de gestación, con RP en estadio 3 o superior, y se consideraron las tasas de tratamiento de cada red nacional. Surgieron diferencias significativas, con tasas de prevalencia que oscilaban entre 25,2% y 91% y tasas de tratamiento que oscilaban entre 4,3% y 30,4%, con Suiza y Japón en los extremos más bajo y más alto respectivamente. La menor edad gestacional y el menor peso al nacer se identificaron como factores de riesgo, mientras que el uso prenatal de corticosteroides se asoció a menores tasas de tratamiento de la retinopatía del prematuro.
El riesgo de retinopatía del prematuro era menor en los lactantes afroamericanos que en los caucásicos, mientras que el riesgo era mayor en los prematuros hispanos y asiáticos procedentes del subcontinente indio.
Un resultado interesante, que se desprende de este estudio, se refiere a la correlación entre RP y cesáreaque hasta ahora no se había evaluado como factor de riesgo. Los datos de la población de la Red japonesa parecen indicar una reducción significativa del riesgo de RP en estadio 3 o superior en los recién nacidos por cesárea en comparación con los nacidos por parto natural. Sin embargo, la correlación entre el modo de parto y la RP grave es probablemente muy compleja y requiere más estudios.
Las posibles explicaciones de que los escenarios varíen de un país a otro pueden encontrarse en las características y mutaciones genéticas propias de cada población y en los diferentes umbrales de tratamiento y prácticas clínicas.
Bibliografía
- Darlow BA, Lui K, Kusuda S, Reichman B, et al; International Network for Evaluating Outcomes of Neonates Variaciones y tendencias internacionales en el tratamiento de la retinopatía del prematuro. Br J Ophthalmol. 2017 Oct;101(10):1399-1404. doi: 10.1136/bjophthalmol-2016-310041. Epub 2017 mar
- Clasificación de la retinopatía del prematuro. http://www.ropitalia.it/assistenza-oftalmologica.html
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
Spanish 
Italian 
English