Síndrome del iris en bandera

Una dilatación pupilar insuficiente con fármacos midriáticos normales puede estar causada por precedentes patológicos o parafisiológicos en el iris; los más frecuentes son la presencia de sinequias posteriores (debidas a hechos uveíticos previos o a cirugía previa o uso prolongado de mióticos) y la atrofia y esclerosis del estroma del iris y del esfínter pupilar (síndrome de pseudoexfoliación capsular o debida únicamente a hechos de senescencia tisular).

Recientemente se ha descrito una nueva asociación entre una midriasis deficiente y el uso de tamsulosina (Pradifâ, Omnicâ), un bloqueante de los receptores a-1A (1). Este fármaco se utiliza para tratar a pacientes con hipertrofia prostática, ya que aumenta el flujo del tracto urinario inferior al relajar el músculo liso prostático. Los autores definen como síndrome del iris flácido intraoperatorio (IFIS) una tríada de signos intraoperatorios: midriasis deficiente, iris flácido con tendencia al prolapso en el túnel corneal y miosis progresiva. Este trabajo se compone de dos estudios: una serie retrospectiva que evaluó a 511 pacientes (706 ojos) buscando a aquellos en tratamiento con tamsulosina y una serie prospectiva, que evaluó a 741 pacientes (900 ojos), buscando la frecuencia del IFIS. En la primera serie, se identificaron 16 pacientes en tratamiento con tamsulosina, de los cuales 10 manifestaron IFIS (63%). Cabe señalar que, de toda la serie, éstos fueron los únicos ojos que manifestaron este fenómeno (2%, 10/511). En la segunda serie, el IFIS se produjo en 16 pacientes (2,2%, 16/741), de los cuales 15 tomaban tamsulosina (el 16º paciente era diabético).