El recambio de microaneurismas en las primeras fases de la retinopatía diabética (RD), según los datos de un reciente estudio prospectivo, puede ser un indicador importante de hasta dónde progresará la enfermedad.
Relación entre microaneurismas y retinopatía diabética
Todos los ojos puestos en el debut del Retinopatía diabética (RD), dependiendo de su fenotipo específico, tiene un coeficiente de riesgo diferente para desarrollar edema macular central clínicamente significativo y el recambio de microaneurismas puede tener más significado predictivo que simplemente contarlos.
Marcadores sistémicos de diabetescomo la hiperglucemia o la hemoglobina glucosilada, no son útiles para identificar qué casos de retinopatía diabética tienen más probabilidades de progresar. Además, en condiciones muy similares de control metabólico, algunos pacientes progresan a laedema macular diabéticomientras que otros siguen afectados sólo por la retinopatía.
Un estudio prospectivo y multicéntrico, publicado en el British Journal of Ophthalmology, sobre microaneurismas retinianos reclutó a 205 pacientes con diabetes de tipo 2, mayores de 35 años, procedentes de centros clínicos de Coimbra (Portugal) e Hyderabad (India). Los pacientes presentaban formas leves de retinopatía diabética no proliferativa, de nivel 20 a 35 en la escala ETDRS (Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study). En la mayoría de los pacientes, la BCVA (agudeza visual mejor corregida) era superior a 20/25 en las tablas ETDRS y la hemoglobina glicosilada (HbA1c) estaba en 11%. Los demás criterios de inclusión fueron que los pacientes no se hubieran sometido previamente a tratamiento con láser, inyecciones intravítreas con fármacos anti-VEGF o esteroides; la ausencia de vasculopatías retinianas, glaucoma o dilatación inadecuada de la pupila.
Los investigadores detectaron la presencia de microaneurismas con el sistema automatizado Retmarker DR, que puede examinar dos imágenes en color del fondo de ojo e incluye un algoritmo que compara la misma porción de retina en diferentes visitas. Con este sistema, los investigadores pudieron calcular el número de microaneurismas que se desarrollan o desaparecen en cada paciente en el intervalo de tiempo correspondiente.
El grupo de pacientes con el mayor índice de recambio de microaneurismas, con o sin aumento del grosor de la retina, presentaba el mayor riesgo de desarrollar un edema macular central clínicamente significativo.
Fuente
Pappuru RKR, Ribeiro L, Lobo C, et al. El recambio de microaneurismas predice la progresión de la retinopatía diabética. Br J Ophthalmol. 2018 Apr 26. pii: bjophthalmol-2018-311887. doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-311887
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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