Una forma rara pero extremadamente incapacitante de queratitis para la que actualmente no hay medicamentos autorizados, pero la investigación científica está a punto de poner a disposición una terapia segura y eficaz.
Infección ocular rara con consecuencias potencialmente muy graves, la queratitis por Acanthamoeba debe su nombre a un protozoo omnipresente en el suelo y el agua. Para esta patología inflamatoria de la córnea, a menudo asociada al uso prolongado de lentes de contacto (85% de los casos) y a su escasa higiene, la ausencia de terapias específicas pronto tendrá remedio, como podrás descubrir escuchando el quinto episodio de 'Ascolta e vedrai', el podcast de L'Oculista Italiano para promover y apoyar el bienestar de la vista y aprender a conocer y proteger nuestros ojos.
Ambientado, dada la época del año, en la orilla del mar, el podcast sobre la queratitis por Acanthamoeba no sólo identifica los síntomas inespecíficos del trastorno -dolor, enrojecimiento, visión borrosa, hipersensibilidad a la luz y lagrimeo excesivo-, sino que también proporciona indicaciones importantes para un diagnóstico precoz y correcto, útil para evitar los efectos devastadores en la calidad de vida debidos al dolor intenso y a posibles daños en la visión, como la perforación de la córnea.
La queratitis por acanthamoeba, que afecta a unas 2 de cada 100.000 personas, no es la única enfermedad ocular rara. Hasta ahora se han reconocido un total de entre 5 y 8 mil enfermedades oculares raras, la mayoría de las cuales tienen un origen genético y pueden afectar a la visión, ya sea directamente o como consecuencia de enfermedades sistémicas que, por ejemplo, afectan al sistema nervioso.
El tratamiento de la queratitis por Acanthamoeba debe basarse en fármacos que supriman el protozoo tanto en la fase activa como en la quística.
En la actualidad, no existe ningún tratamiento farmacológico autorizado para la queratitis por Acanthamoeba en ningún país del mundo, que se trata con terapias tópicas "off-label", es decir, administradas bajo la responsabilidad directa del médico.
Como se explica de forma sencilla y directa en el podcast, la terapia tópica puede ser eficaz, pero debe iniciarse pronto, ya que el curso es complejo y dura hasta 6-12 meses. Deben considerarse cuidadosamente las intervenciones quirúrgicas tempranas, ya que pueden reducir el riesgo de perforación corneal y daño endotelial, pero aumentan la tasa de recurrencia de la infección, en comparación con una intervención tardía realizada tras la erradicación de la Acanthamoeba mediante tratamiento farmacológico. El trasplante de córnea puede ser necesario en muchos casos.
Como se reitera en el podcast, en la actualidad no existe ningún fármaco autorizado en ningún país para el tratamiento de la queratitis por Acanthamoeba, pero el primer medicamento de uso oftálmico, a base de polihexanida (PHMB), indicado precisamente para esta enfermedad, ha finalizado recientemente su desarrollo clínico tras 15 años de investigación. El fármaco -reconocido como "medicamento huérfano" (es decir, dedicado al tratamiento de una "enfermedad huérfana", una enfermedad rara sin terapias autorizadas) por la Agencia Europea del Medicamento (Ema)- se ha desarrollado en una formulación de alta dosis de 0,08%, para ser utilizado como monoterapia, en un formato monodosis sin conservantes, por tanto mejor tolerado por la superficie ocular, y eficaz contra la Acanthamoeba, tanto en la fase quística como contra el protozoo.
Todos los consejos y actualizaciones para prevenir y tratar la queratitis por Acanthamoeba están contenidos en el episodio publicado en 'Ascolta e vedrai' el podcast del Oculista Italiano, presente en las plataformas - Apple Podcasts, Google Podcasts, Spotify, Spreaker - y en www.oculistaitaliano.itdonde también podrá encontrar otras reflexiones y actualizaciones. El próximo episodio estará dedicado a las moscas volantes y la degeneración vítrea.
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