Ceguera y baja visión: ¿cuáles son los horizontes de la prevención?

Publicado el

miércoles, 30 mayo 2018

Argomento

Cecità e Ipovisione

Datos y proyecciones para determinar las mejores estrategias

Las deficiencias visuales son de suma importancia para determinar la calidad de vida de las personas y los costes de los servicios sanitarios. El sitio Estudio sobre la carga mundial de morbilidad (GBD) 2015 clasificó, a escala mundial, los déficits visuales y auditivos como la segunda causa de años vividos con discapacidad, después del dolor de columna. Incluso en la población mayor de 65 años, los déficits de los órganos de los sentidos son la causa más común de AVAD.
Las tendencias de la ceguera y la baja visión en los países de renta alta y en Europa Central y Oriental han sido objeto de un metaanálisis, publicado en el Revista Británica de Oftalmologíapor el profesor Rupert Bourne, de la Universidad Anglia Ruskin, y un gran número de colegas de todo el mundo. Estos datos son una actualización de un metaanálisis de 2010 y se basan en un total de 46 estudios clínicos transversales basados en la población, en los que la agudeza visual se evaluó mediante pruebas clínicas y en los que se define como "ciego" a las personas con una agudeza visual inferior a 3/60 en el mejor ojo, y como "discapacitado visual" a las personas con una agudeza visual no superior a 6/18, pero de al menos 3/60.
Número total estimado de ciegos en el mundo en 2015 resultado de 36,2 millones de personasde los cuales 70.000 en Australasia, 980.000 en Norteamérica y 1,16 millones en Europa Occidental.
La cataratas sigue siendo la causa más frecuente de ceguera, con una prevalencia de 35,73%, seguida de los defectos de refracción no corregidos, el glaucoma, la DMAE, las enfermedades de la córnea, el tracoma y la retinopatía diabética. La clasificación de las principales causas de ceguera se ha mantenido básicamente estable desde 1990, pero los investigadores informan de que, en los países ricos, la DMAE ha ascendido a la segunda posición (15,39%) y el glaucoma a la tercera (13,5%), a pesar de que estas enfermedades pueden controlarse ahora mucho mejor gracias a las ofertas terapéuticas disponibles en la actualidad.
Los defectos refractivos no corregidos son la causa predominante de discapacidad visual de moderada a grave, seguidos de las cataratas.
Es interesante observar la creciente importancia como causa de ceguera de la retinopatía diabéticacrecimiento en Europa de 2,42% en 1990 a 3,3% en 2015. Hay que considerar que esta cifra está estrechamente relacionada con la creciente prevalencia de diabetes mellitus y el progresista envejecimiento de la población.
Teniendo en cuenta la constancia de las tendencias identificadas hasta 2015, podemos extrapolar grandes indicaciones para las intervenciones de política sanitaria más adecuadas, y dado el peso de los defectos refractivos no corregidos en términos de baja visión, un objetivo primordial debería ser eliminar las barreras que impiden a los adultos acceder a una corrección adecuada. Además, precisamente el diagnóstico de los defectos refractivos puede ser una oportunidad para identificar otros problemas visuales, en primer lugar las cataratas, que pueden remediarse adecuadamente. El cribado selectivo del glaucoma y la DMAE puede ser de gran importancia para adoptar las terapias disponibles hoy en día para contrarrestar el deterioro visual irreversible en una fase temprana.
La retinopatía diabética, dada la tendencia creciente, debería ser objeto de especial atención, sobre todo en los países ricos, donde la dieta y los estilos de vida parecen favorecer la prevalencia cada vez mayor de la diabetes de tipo 2.
Por último, unas palabras sobre la importancia de la presbiciaCon una población cada vez más longeva y activa, resulta muy importante potenciar el uso de las formas más avanzadas de corrección de esta afección ocular fisiológicamente relacionada con la edad.