Las últimas tendencias confirman la importancia de un enfoque prescriptivo informado.
El estudio ARMOR (Antibiotic Resistance Monitoring in Ocular microorganisms) lleva activo en EE.UU. desde 2009 y promueve un programa nacional de vigilancia de la resistencia a los antibióticos dirigido específicamente a los patógenos oculares.
Los últimos datos disponibles, presentados en el Congreso ARVO de 2017, pueden ser útiles para orientar las decisiones de los médicos a la hora de identificar la terapia antibiótica que se utilizará para el tratamiento empírico inicial y la profilaxis de las infecciones oculares.
El análisis de los datos recogidos durante los 10 primeros meses de 2016 muestra que el nivel de resistencia a los antibióticos sigue siendo elevado en los aislados de estafilococos y especialmente entre las especies resistentes a la meticilina (MR). Además, la tasa de multirresistencia de estos microorganismos, es decir, la resistencia a 3 o más clases de antibióticos, sigue siendo elevada especialmente entre las cepas MR.
Dado que los estafilococos son patógenos muy comunes como causas de infecciones oculares, y partiendo del hecho de que las tasas de resistencia a los antibióticos entre estos organismos siguen siendo elevadas, se promovió también un análisis de tendencias, específicamente dirigido a identificar los cambios en la resistencia de los aislados de S. aureus y CoNS (coagulasa negativa) en los 8 años transcurridos desde el inicio del estudio ARMOR. El análisis incluyó datos de 1.597 aislamientos de S. aureus i y 1400 aislados de CoNS incluidos en el estudio ARMOR entre enero de 2009 y octubre de 2016.
Los resultados muestran que la tasa global de resistencia a la meticilina en aislados de S. aureus disminuye significativamente con el tiempo, pasando de 39% en 2009 a 27% a principios de 2016. Por el contrario, no se observa una reducción de la tasa de resistencia a la meticilina en los aislados de CoNS, siendo casi la mitad de los aislados de CoNS resistentes a la meticilina en 2016.
Centrándonos en los datos sobre los aislados de S. aureus, El análisis de tendencias muestra disminuciones significativas en las tasas de resistencia de 2009 a 2016 para azitromicina (de 62% a 47%), ciprofloxacino (de 39% a 25%) y tobramicina (de 24% a 9%). En los aislados de CoNS, la resistencia a la ciprofloxacina también disminuye significativamente durante el período de 8 años, de 46% en 2009 a 30% en 2016, pero la resistencia de CoNS al trimetoprim aumenta significativamente de 26% a 37%.
Al comentar los resultados del análisis de tendencias, la Dra. Penny Asbell, catedrática de Oftalmología de la Facultad de Medicina Icahn y directora del Centro de Córnea y Cirugía Refractiva del Hospital Mount Sinai (Nueva York), ha declarado lo siguiente "A lo largo de los ocho años del estudio ARMOR, los estafilococos mostraron un aumento significativo de las tasas de resistencia de las especies analizadas. En los últimos años, se ha producido una meseta en las tasas de resistencia, que ahora incluso parecen estar disminuyendo. Podemos afirmar que la reducción de la resistencia de S. aureus a la meticilina, los macrólidos, las fluoroquinolonas y los aminoglucósidos son resultados prometedores, que pueden reflejar una mejora en la gestión de la terapia antibiótica y la concienciación sobre los retos que la resistencia a los antibióticos plantea a la salud de los pacientes".
Sin embargo, la persistencia de altas tasas de resistencia entre los CoNS, sin cambios en la resistencia a la meticilina y con un aumento de la resistencia al trimetoprim, confirman una vez más la importancia de un enfoque prudente en la prescripción de antibióticos para limitar el desarrollo de resistencia bacteriana a las opciones de tratamiento existentes.
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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