Alergias oculares: un problema para todas las estaciones

Publicado el

lunes, 10 de junio de 2019

Argomento

Molestias oculares

Las alergias oculares son enfermedades inflamatorias que afectan al aparato visual, principalmente al conjuntiva.
La prevalencia de las enfermedades alérgicas está definitivamente en aumento, hasta el punto de que se cree que se ha quintuplicado como mínimo en los últimos 50 años. De hecho, se estima que el porcentaje de personas que padecen alergias es del 15-20% de la población mundial. La sintomatología ocular en sujetos alérgicos está presente en el 40-60% de los pacientes según los estudios. Es decir, aproximadamente 10% de la población general padece o ha padecido conjuntivitis alérgica.

Las enfermedades alérgicas están causadas por alérgenos, sustancias inofensivas para la mayoría de las personas, pero que pueden desencadenar una respuesta inmunitaria excesiva e incontrolada en algunos individuos predispuestos. De hecho, la sensibilidad particular a estas sustancias, determinada por una predisposición genética del individuo, provoca manifestaciones (o reacciones) alérgicas que pueden afectar a diferentes partes del cuerpo, causando diversas dolencias y que, si se descuidan, pueden tener un impacto negativo en la calidad de vida y graves consecuencias en laórgano visual. También se ha demostrado que, contrariamente a la creencia popular, los trastornos alérgicos no sólo están presentes en determinadas épocas del año, como la estación primaveral, sino que pueden aparecer en de forma recurrente, perenne o crónicadurante todo el año, en todo el país.

Formas y síntomas de la alergia
Las alergias oculares, afecciones inflamatorias que afectan al aparato visual, afectan principalmente al conjuntivaMembrana mucosa transparente que recubre el interior de los párpados con el fin de proteger el globo ocular (véase la ilustración).

Conjuntivitis alérgica estacional y perenne
La conjuntivitis alérgica es, por tanto, la forma más común y se considera la manifestación ocular del síndrome alérgico. Afecta a jóvenes y adultos de todas las edades, con una mayor prevalencia entre entre 20 y 40 años. las alergias oculares son reacciones del sistema inmunitario provocadas por sustancias extrañas (antígenos) con los que el ojo ha estado previamente en contacto y a los que, por tanto, ya se ha "sensibilizado". Cuando los ojos se exponen a alérgenos, se producen anticuerpos. Si los alérgenos vuelven a entrar en contacto con los anticuerpos de la conjuntiva, se produce una reacción alérgica, en la que se liberan sustancias químicas inflamatorias de las células (entre otras histamina) que provocan los síntomas de la conjuntivitis alérgica.

Muy a menudo, la conjuntivitis alérgica (especialmente la conjuntivitis estacional) va acompañada de la rinitisprovocando así trastornos extensos de la mucosa de las fosas nasales. La particularidad de esta afección alérgica requiere la atención no sólo del oftalmólogo, sino también de figuras como el alergólogo, el médico generalista, el pediatra y el farmacéutico. Las formas más comunes son conjuntivitis alérgica estacional (CAE) y conjuntivitis alérgica perenne (PAC). La primera se manifiesta durante la época del año en que los pólenes alergénicos, por ejemplo de gramíneas, están presentes en el ambiente, provocando una reacción alérgica no sólo en el sistema ocular, sino también en las fosas nasales causando lo que se denomina rinoconjuntivitis. La conjuntivitis alérgica perenne, por el contrario, se refiere a una reacción de anticuerpos a alérgenos que no son particularmente estacionales, como el ácaros, pelo de animales o moho. De hecho, la PAC puede producirse en cualquier momento del año, independientemente de las estaciones.

Síntomas de la conjuntivitis alérgica
La sintomatología típica de la conjuntivitis alérgica (tanto estacional como perenne) se caracteriza por la aparición de:

- hiperemia ocular (enrojecimiento)
- lagrimeo
- picor
- ligero edema (hinchazón) del párpado
- ardiente

Mientras que en la conjuntivitis alérgica estacional estos síntomas pueden presentarse como una forma ocasionalmente de corta duración, en cuanto a la conjuntivitis perenne, la sintomatología es crónico o persistenteEl diagnóstico de las distintas formas de alergia ocular comienza siempre con una anamnesis exhaustiva y una evaluación cuidadosa de los síntomas oculares y los signos visibles del paciente.

Tratamiento
En farmacéuticoEn primer lugar, debe aconsejar al paciente que identificar y eliminar lo antes posible los agentes causantes de la manifestación alérgica, también puede recomendar el uso de sustitutos de la lágrima. En particular, para lubricar e hidratar la superficie ocular y ayudar a restablecer el confort, el uso de soluciones oftálmicas a base de ácido hialurónico.

Ácido hialurónico

El ácido hialurónico es una molécula que se utiliza desde hace muchos años como lubricante ocular por sus especiales características. Tiene una estructura que le confiere una capacidad especial para combinarse con el agua y una excelente viscoelasticidad. La propiedad del ácido hialurónico de unir grandes cantidades de agua y la de imitar el comportamiento de las mucinas contribuyen a mantener la estabilidad de la película lagrimal y a garantizar una protección y lubricación ocular óptimas. Además de estas propiedades especiales, el ácido hialurónico también desempeña un importante papel biológico en los procesos de reparación de la córnea al favorecer la motilidad, la adhesión y la proliferación celular.

En presencia de manifestaciones alérgicas, es posible sugerir lágrimas que contengan sustancias calmantes y descongestionantes, tales como extractos de manzanilla, tilo y eufrasia, indicado para proporcionar alivio en casos de irritación ocular, sensación de quemazón y en general en casos de malestar ocular generada por diversos factores ambientales (como el smog, el polvo, el viento, etc.).

El diagnóstico de las formas alérgicas debe realizarlo el especialistaque prescribirán soluciones oftálmicas para tratar las manifestaciones alérgicas oculares antihistamínicos y estabilizadores de membrana.

En el serio el oftalmólogo también puede tener que recurrir a la prescripción de un tratamiento farmacológico que implique la administración de antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos.

Prevención
En cuanto a las conjuntivitis alérgicas, especialmente las asociadas a la estacionalidadla prevención es posible dando unos pequeños pasos:

- Inculcar regularmente lubricantes o lágrimas artificiales evitar que la superficie ocular entre en contacto con alérgenos
- Utilización gafas de sol para proteger los ojos
- Reducir al máximo exposición al polen evitar las zonas ventosas
- Cambie las sábanas, mantas y almohadas con frecuencia y aspire todo lo posible para evitar la acumulación de alérgenos
- Lavado frecuente manos y evita frotarte los ojos

Formas alérgicas oculares poco frecuentes
Las formas alérgicas oculares menos frecuentes desencadenan (a diferencia de la SAC y la PAC) una hipersensibilidad tanto inmediata como retardada, siendo esta última la responsable de la cronicidad de la afección inflamatoria.

Querato-conjuntivitis primaveral (Querato-Conjuntivitis Vernal - VKC) se considera una enfermedad rara, caracterizada por una etiología aún poco clara y definida. La QCV afecta a ambos ojos y puede dar lugar a un cuando clínico muy grave y, si no se trata adecuadamente, corre el riesgo de tener consecuencias permanentes en la persona afectada. Se caracteriza por una afección inflamatoria crónica, con un periodo de reagudización durante la estación primaveral, que afecta tanto a la córnea como a la conjuntiva. En los varones, la VKC afecta con mayor frecuencia a durante la adolescenciamientras que en las mujeres aparece más comúnmente en la edad adulta ya que, si surge durante los diez primeros años de vida, tiende a desaparecer espontáneamente (aunque no en todos los casos). I síntomas A esta forma grave de alergia se asocian, además de las comunes, fotofobia (molestias causadas por la luz), sensación de cuerpo extraño, visión borrosa, producción intensa de moco y presencia de eversiones de la mucosa conjuntival. La particularidad de esta patología obliga al especialista a tratar a los pacientes con colirios basados en cortisona durante mucho tiempo, con los efectos secundarios que ello conlleva.

Querato-conjuntivitis atópica (Querato-conjuntivitis atópica - AKC) es una forma rara de alergia ocular crónica que afecta a la córnea y la conjuntiva y que afecta a pacientes con dermatitis atópica. En casos graves puede provocar desprendimiento de retina y provocar ceguera. Esta forma de alergia, que puede comenzar durante la adolescencia y prolongarse hasta la edad adulta, se asocia muchas veces a otras afecciones como la blefaroconjuntivitis o las infecciones víricas por herpes simple. Los síntomas, aunque se solapan con los de otras conjuntivitis alérgicas, se caracterizan por una mayor gravedad. La AKC, en sus formas más graves, debe tratarse con corticosteroides por vía oral, ciclosporina o acetónido de triamcinolona.
Dermato-conjuntivitis alérgica de contacto es una forma alérgica que afecta a tanto los ojos como la piel. Surge tras el contacto de la piel o los párpados con determinadas sustancias o productos, como: lentes de contacto y detergentes para limpiarlas, cosméticos o accesorios (por ejemplo, pinceles) para el maquillaje. Por este motivo, se da más en mujeres y la sintomatología es similar a otras formas de alergia. En las formas más leves, la salud dermoocular puede restablecerse simplemente eliminando la contacto con agentes que causan la alergia mientras que, en formas más graves o cuando hay dificultad para identificar el alérgeno que causa esta afección, puede ser necesario utilizar medicamentos cortisona.
Conjuntivitis papilar gigante (GPC)Por último, se trata de una afección inflamatoria que provoca hinchazón e irritación del párpado interno. Se asocia al uso frecuente de lentes de contacto blandas, semirrígidas o rígidas o surge como consecuencia de un traumatismo mecánico combinado con una reacción de hipersensibilidad. Además, esta patología no se manifiesta necesariamente al primer contacto con la lente, sino también tras varios años de uso. A menudo, para tratar esta forma alérgica, es necesario no usar lentillas durante el tiempo necesario para que el ojo cicatrice y, a continuación, cambiar el tipo de lente, combinándolo con el uso de colirios prescritos por el oftalmólogo. Si no se trata adecuadamente, corre el riesgo de causar daños tanto el párpado como la córnea.