El Servicio de Farmacia

En nuestra revisión de artículos dedicados a la asesoramiento por el farmacéutico no puede faltar una puesta al día sobre una importante novedad, destinada a desarrollarse plenamente en los próximos años: la Servicio de farmacia.
Se trata de un proyecto ambicioso, que vio la luz hace unos 10 años y cuya primera fase experimental se puso en marcha en un grupo de 9 regiones y que, con el presupuesto de 2020, podría ampliarse a las farmacias de las demás regiones italianas.

Fuentes normativas
El Servicio de Farmacia encuentra su primera fuente normativa en la Ley nº 69 de 18 de junio de 2009a la que siguió la publicación del Decreto Legislativo 153 de 2009en el que el Gobierno especificaba las "nuevas tareas y funciones asistenciales de las farmacias". A continuación se aprobaron tres decretos de aplicación que se convirtieron en ley a principios de 2011:
– Decreto de 16 de diciembre de 2010DO nº 57 de 10 de marzo de 2011
– Decreto de 16 de diciembre de 2010, DO nº 90 de 19 de abril de 2011".
– Decreto de 8 de julio de 2011DO nº 229 de 1 de octubre de 2011

Intentemos dibujar un breve panorama de los servicios previstos y el estado actual de la técnica.

Objetivos
Los objetivos del Servicio de Farmacia incluyen:

a) la colaboración de las farmacias en iniciativas destinadas a garantizar la uso correcto medicamentos prescrito y su seguimiento, con el fin de facilitar laadherencia del paciente al tratamiento médico, incluso mediante la participación en farmacovigilancia.

b) la participación de las farmacias, a través de la prestación de servicios de primer nivel, en la aplicación de educación sanitaria y de campañas de prevención de las principales enfermedades de gran impacto social. Estas iniciativas pueden dirigirse a la población en general o a grupos de riesgo específicos y aplicarse a escala nacional o regional, utilizando métodos de información adecuados al tipo de establecimiento y, en caso necesario, previa formación de los farmacéuticos implicados.

c) el apoyo a las farmacias en la aplicación de Directrices e Vías diagnóstico-terapéuticas para patologías específicas, mediante la provisión de servicios de segundo nivel dirigida a pacientes individuales, por prescripción de médicos generales y pediatras de libre elección, recurriendo también a personal de enfermería.

Los "servicios
Una serie articulada y diferenciada de rendimiento:

- Reserva de servicios especializados a través de una estación de trabajo específica.
Así, las farmacias podrán actuar como canales de acceso al Sistema CUP para:
- reservar servicios ambulatorios especializados en centros sanitarios públicos y privados acreditados
- prever el pago de copagos por los ciudadanos
- recopilar los informes pertinentes.

- Ejecutar servicios analíticos de primera instanciacompuesto por prueba de autodiagnósticoque pueden realizar directamente los pacientes, como función de autocontrol, en su domicilio, pero que, en caso de condiciones particulares de fragilidad o falta de autosuficiencia completa, pueden utilizarse con el apoyo de un profesional sanitario, en farmacias territoriales públicas y privadas.
Los servicios analíticos de primera instancia que pueden realizarse en las farmacias son:
- análisis de glucosa, colesterol y triglicéridos en sangre
- prueba para la medición en tiempo real de hemoglobina, hemoglobina glicosilada, creatinina, transaminasas, hematocrito
- pruebas para medir los componentes de la orina, como el ácido ascórbico, las cetonas, el urobilinógeno y la bilirrubina, los leucocitos, los nitritos, el ph, la sangre, las proteínas y la esterasa leucocitaria
- test de ovulación, test de embarazo y test de menopausia para medir los niveles de la hormona FSA en orina
- prueba colorrectal para la detección de sangre oculta en las heces.

- Entrega a domicilio medicamentos y productos sanitariosasí como preparar y dispensar en casa mezclas para nutrición artificial y medicamentos analgésicossujetos a las normas de buena preparación y buenas prácticas de distribución de medicamentos.

- Dispensación de medicamentos de distribución directa en nombre de los centros sanitarios.

- Poner a los trabajadores sanitarios y sociales a disposición del público, enfermeras e fisioterapeutaspara la prestación a domicilio de servicios profesionales específicos solicitados por el médico de familia o el pediatra de libre elección.

Quedan excluidos los servicios de otros profesionales, como oftalmólogos o diabetólogos, incluido el cribado.

El estado de la técnica
La fase experimental del Servicio Farmacia se puso en marcha en 2018 en nueve regiones, con una dotación de 36 millones de euros, según un calendario que incluye tres regiones para el año 2018 (Piamonte, Lacio y Apulia), otras tres para el año 2019 (Lombardía, Emilia-Romaña y Sicilia) y otras tres para el año 2020 (Véneto, Umbría y Campania).
El 17 de octubre de 2019, la Conferencia Estado-Regiones aprobó el acuerdo entre el Gobierno, las Regiones y las Provincias Autónomas de Trento y Bolzano sobre el documento de Directrices para la experimentación de nuevos servicios en la farmacia comunitaria".. Por lo tanto, las nueve primeras Regiones participantes en la experimentación aplicarán el acuerdo emitiendo las directivas de aplicación sobre la base de lo que se haya decidido. Posteriormente, se desembolsará un primer tramo del 20% de los importes previstos, y los tramos siguientes del 80%.
La financiación está destinada a apoyar los servicios cognitivos, los servicios de atención al público, los servicios de telemedicina y los servicios de cribado del cáncer colorrectal en el territorio con carácter experimental.
La Ley de Presupuestos para 2020, salvo recortes de última hora, podría marcar un paso importante, ya que la Comisión de Presupuestos del Senado ha aprobado una enmienda para ampliar el ensayo de la Farmacia de Servicios, para el bienio 2021-22, a todas las regiones del país, con un gasto de 25,3 millones de euros para cada uno de los dos años.

Dr. Carmelo Chines
Director responsable