La abrasi贸n corneal es una lesi贸n de la superficie epitelial de la c贸rnea que causa aproximadamente 10% de las visitas a urgencias oftalmol贸gicas (1). Estas lesiones comunes del ojo suelen producirse como consecuencia de un traumatismo (2).
La c贸rnea
La c贸rnea es una membrana transparente desprovista de vasos, pero rica en fibras nerviosas. Est谩 continuamente humedecida por la pel铆cula lagrimal que se adhiere a su superficie. La interfaz pel铆cula lagrimal-superficie corneal constituye la lente convergente m谩s potente del ojo humano.
La c贸rnea tiene un grosor aproximado de 1 mm y consta de cinco capas de fuera a dentro:
- un epitelio pavimentoso (estratificado),
- Membrana de Bowman,
- el estroma,
- Membrana de Descemet,
- el endotelio.
Evoluci贸n de las abrasiones corneales
Las abrasiones corneales rara vez se complican y, en la mayor铆a de los casos, se resuelven por completo en pocos d铆as (1). Sin embargo, si la lesi贸n es profunda, el proceso de cicatrizaci贸n puede llevar m谩s tiempo y el resultado pueden ser cicatrices corneales que, en casos graves, pueden afectar a la visi贸n y requerir un trasplante de c贸rnea (2).
S铆ntomas
Los s铆ntomas de la abrasi贸n corneal incluyen fotofobia, dolor ocular, dolor en los m煤sculos extraoculares, lagrimeo excesivo, blefaroespasmo, sensaci贸n de tener un cuerpo extra帽o en el ojo, visi贸n borrosa y dolores de cabeza.
Diagn贸stico
El oftalm贸logo confirma el diagn贸stico de abrasi贸n corneal mediante tinci贸n ocular con fluoresce铆na, que resalta la lesi贸n (2).
Prueba de fluoresce铆na
La fluoresce铆na es un colorante que, una vez introducido en el ojo, se une al estroma corneal, lo que permite detectar cualquier erosi贸n o 煤lcera corneal.
La prueba se realiza aplicando una gota de soluci贸n de fluoresce铆na en el ojo e iluminando a continuaci贸n la c贸rnea con luz azul.
Tratamiento
La literatura sugiere diferentes reg铆menes de tratamiento para las abrasiones corneales y, en la actualidad, laparche oculares decir, el parche ocular, es el procedimiento m谩s utilizado para el tratamiento de esta afecci贸n, en combinaci贸n con antibi贸ticos t贸picos, ciclopl茅jicos y analg茅sicos orales (1).
Estos procedimientos siguen prescribi茅ndose ampliamente a pesar de que no existen pruebas claras que recomienden su uso (1). Adem谩s, la indicaci贸n del uso del parche ocular es especialmente controvertida porque el vendaje reduce la oxigenaci贸n y aumenta la temperatura corneal, lo que aumenta la posibilidad de infecci贸n y ralentiza la cicatrizaci贸n (1).
Goma xantana e hialuronato s贸dico en el tratamiento de las abrasiones corneales
Recientemente se ha destacado la utilidad de los geles basados en biopol铆meros naturales goma xantana e hialuronato s贸dico para favorecer la cicatrizaci贸n de las heridas y prevenir las infecciones oculares (1). Durante el proceso de reparaci贸n de la herida, siempre es aconsejable el uso de un lubricante, ya que la hidrataci贸n y la lubricaci贸n protegen la superficie ocular de los da帽os debidos a la fricci贸n y la sequedad (1).
El gel, a base de 谩cido hialur贸nico y goma xantana, se aplica en el f贸rnix conjuntival, se mezcla con la l谩grima y forma un vendaje viscoso y transparente que, al reducir la fricci贸n provocada por los movimientos oculares y el parpadeo, protege la superficie del ojo favoreciendo los procesos de reparaci贸n derivados de heridas o abrasiones.
Goma xantana e hialuronato s贸dico
Son polisac谩ridos de alto peso molecular, capaces de unir mol茅culas de agua y con propiedades mucoadhesivas, que proporcionan una hidrataci贸n y protecci贸n eficaces de la c贸rnea. Adem谩s, es bien sabido que el hialuronato s贸dico favorece la cicatrizaci贸n de las heridas, ya que estimula la proliferaci贸n y migraci贸n de las c茅lulas epiteliales (1).
Netilmicina para antibioterapia
El gel de goma xantana e hialuronato s贸dico tambi茅n puede enriquecerse con netilmicina, un antibi贸tico aminogluc贸sido de amplio espectro, eficaz, seguro y no citot贸xico que proporciona una buena protecci贸n contra la infecci贸n bacteriana durante el proceso de reparaci贸n de la herida (1).
Otros tipos de tratamiento
Dado que la mayor铆a de las abrasiones corneales curan sin complicaciones significativas a largo plazo, el alivio del dolor es el principal problema para el paciente (2).
Antiinflamatorios
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), tanto t贸picos como sist茅micos, pueden ser 煤tiles para reducir el dolor causado por las abrasiones corneales (2).
Antibi贸ticos
Sin embargo, los m茅dicos suelen recomendar tambi茅n un tratamiento antibi贸tico profil谩ctico. De hecho, una infecci贸n concomitante de la lesi贸n corneal puede ralentizar la cicatrizaci贸n. El uso de antibi贸ticos se asocia a un menor riesgo de degeneraci贸n de la abrasi贸n en una 煤lcera ocular (2).
En los usuarios de lentes de contacto, se recomienda suspender el uso de lentes hasta que la abrasi贸n corneal se haya curado por completo (2).
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