En esta entrevista, el Prof. David A. Sullivan repasa los pasos más significativos que han marcado el progreso del conocimiento científico de la superficie ocular y las patologías que pueden afectarla en las últimas décadas.
Dado que el Prof. Sullivan también desempeñó un papel primordial en la creación y la actividad de la TFOS (Tear Film & Ocular Surface Society), es sin duda la personalidad más cualificada para explicar la contribución de esta organización a este progreso.
Con el fin de promover nuevos avances en este ámbito de la investigación de la visión, en el año 2000 se creó la Tear Film & Ocular Surface Society (TFOS; www.tearfilm.org) como organización sin ánimo de lucro. El objetivo de esta Sociedad es impulsar la investigación, los estudios y los aspectos educativos en el ámbito científico relacionado con la película lagrimal y la superficie ocular.
Desde su creación, la TFOS ha puesto en marcha numerosas iniciativas, entre las que destacan:
- la organización de conferencias internacionales sobre la película lagrimal y la superficie ocular en Maui en noviembre de 2000 (310 participantes, 233 conferencias), en Puerto Rico en 2004 (400 participantes, 270 conferencias), en Taormina, Italia, en 2007 (500 participantes, 261 conferencias), en Florencia, Italia, en 2010 (600 participantes, casi 300 conferencias), y de nuevo en Taormina, Italia, en 2013 (500 participantes, 256 conferencias)
- organización y patrocinio del TFOS Taller Internacional de Ojo Seco (DEWS) y la publicación del correspondiente informe sobre La superficie ocular
- organización y patrocinio del Taller internacional del TFOS sobre la disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM) y la publicación del correspondiente informe sobre Oftalmología de Investigación y Ciencias Visuales
- organización y patrocinio del Taller internacional de la TFOS sobre molestias causadas por las lentes de contacto (CLD) y la publicación del correspondiente informe sobre Oftalmología de Investigación y Ciencias Visuales
- la publicación de un volumen de 1.385 páginas (Adv Exp Med Biol 2002, vol 506A & B) sobre la película lagrimal y la superficie ocular en condiciones sanas y patológicas.
- patrocinio de la revista revisada por pares La superficie ocular y apoyar su ascenso a una de las revistas de oftalmología mejor clasificadas del mundo.
- la entrega de más de 200 premios de viaje para jóvenes investigadores
Además, las actividades de la TFOS han sido fundamentales para promover la concienciación internacional sobre las enfermedades oculares externas, aumentar la financiación gubernamental para la investigación de la película lagrimal y la superficie ocular, estimular el desarrollo de terapias farmacológicas y dispositivos de diagnóstico, e influir en el diseño y la gestión de ensayos clínicos de nuevos tratamientos para las enfermedades de la superficie ocular.
La TFOS cuenta actualmente con unos 5.000 científicos básicos, investigadores clínicos y representantes de la industria en más de 80 países.
Los tres informes que el TFOS ha publicado desde 2007 han influido profundamente en las tendencias del desarrollo del conocimiento científico, cada uno en su ámbito específico. Nos gustaría hacer algunas preguntas sobre ellos. En primer lugar, en 2007 el DEWS propuso una nueva definición de ojo seco y una clasificación que mantenía la distinción etiopatogénica en ojo seco por reducción de la producción de lágrimas e "ojo seco evaporativo ¿Cuál fue su impacto?
El Taller TFOS sobre Ojo Seco (DEWS) se organizó para proporcionar una revisión crítica, basada en pruebas, de la definición, clasificación, epidemiología, diagnóstico, gestión y técnicas de investigación del ojo seco. El impacto del DEWS fue asombroso.
Como observó el Dr. Gary Foulks, oftalmólogo de renombre internacional "La publicación del Dry Eye WorkShop (DEWS) Report... fue un hito en la historia de nuestra comprensión y tratamiento del ojo seco" (http://www.refractiveeyecare.com/2012/12/the-dews-report-in-perspective/).
Creo sinceramente que el informe TFOS DEWS disponible en línea ha sido abierto decenas de miles de veces por personas de todas las partes del mundo. Según un representante del sector, el informe TFOS DEWS se llama el Biblia del ojo seco por un funcionario de la Agencia Europea de Medicamentos. Además, las empresas farmacéuticas europeas que buscan orientación sobre la mejor manera de realizar un ensayo clínico se vieron incitadas a consultar este informe.
El profesor Michael Lemp declaró "El informe de DEWS de TFOS es una referencia clave para clínicos e investigadores que buscan comprender el pensamiento actual sobre prácticamente todos los aspectos del ojo seco. En un solo documento se puede encontrar un resumen de la literatura mundial, el consenso de expertos internacionales y directrices prácticas para evaluar y tratar a los pacientes. Lo considero una parte esencial de la biblioteca de cualquier persona interesada en comprender y aplicar los últimos conceptos en el diagnóstico y tratamiento del ojo seco" (http://www.visioncareeducation.com/no-feece/course6.asp).
¿Ha cambiado nuestro enfoque de la disfunción de las glándulas de Meibomio en los últimos años?
En un estudio reciente de los doctores Amber G. Gainnoni y Jason Nichols (http://www.clspectrum.com/articleviewer.aspx?articleID=107175), un impresionante 76% de los clínicos encuestados evalúan actualmente las glándulas de Meibomio como parte de sus pruebas de ojo seco. Este porcentaje es muy superior al de años anteriores y se atribuye a la publicación del informe del Taller TFOS sobre la disfunción de las glándulas de Meibomio (MGD). Ahora se reconoce ampliamente que la DGM es una de las principales causas del ojo seco.
El último informe del TFOS se centra en las molestias causadas por las lentes de contacto: ¿cómo representan las definiciones y recomendaciones de este informe un paso adelante en el conocimiento y la gestión de esta afección, tanto en la salud como en la enfermedad?
Las molestias causadas por las lentes de contacto pueden ser una de las principales causas de desafección de los pacientes y de abandono del uso de lentes de contacto en todo el mundo. Sin embargo, hasta la publicación, el pasado mes de octubre, del informe del TFOS sobre el Taller Internacional sobre el Malestar Causado por las Lentes de Contacto (www.tearfilm.org), había poco acuerdo entre los investigadores y los especialistas de la visión sobre cómo definir y tratar sus causas. Por otra parte, a pesar de que la mitad de los usuarios de lentes de contacto experimentan CLD, no existían consenso clasificación global, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y diseño correcto de ensayos clínicos para la EPC.
Para alcanzar este consenso, la TFOS patrocinó este Taller sobre CLD que tardó 18 meses en concluirse y en el que participaron 79 expertos de todo el mundo. Los participantes en el taller utilizaron un enfoque basado en pruebas y un proceso de comunicación abierta, diálogo y transparencia para alcanzar un consenso mundial sobre los múltiples aspectos de la CLD.
Este informe del TFOS no sólo ha definido la EPC, sino que aumentará significativamente la concienciación sobre los factores que pueden y no pueden contribuir a la aparición de la EPC.
Desde un punto de vista ideal, este informe del TFOS estimulará la investigación innovadora en este campo tan importante.
David A. Sullivan
Correo electrónico: David_Sullivan@meei.harvard.edu
David A. Sullivan es Profesor Asociado de Oftalmología en la Facultad de Medicina de Harvard (HMS) y Científico Senior en el Schepens Eye Research Institute (SERI).
Fue uno de los fundadores y presidentes de la Tear Film & Ocular Surface Society (TFOS).
Su labor académica y de investigación se ha centrado siempre en la superficie ocular y, en particular, en la comprensión del ojo seco y el desarrollo de posibles terapias para su tratamiento.
Todos los informes del TFOS están disponibles en el sitio web: www.tearfilm.org
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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