Terapia antibiótica en la era de la multirresistencia

La resistencia a los antibióticos en el punto de mira del Congreso SICSSO 2017.

El informe titulado La terapia antibiótica en la era de la multirresistencia", pronunciada en el 16º Congreso de la SICSSO por Stefania Stefani, Profesora de Microbiología del Departamento de Ciencias Biomédicas y Biotecnológicas de la Universidad de Catania.
La resistencia a los antibióticos es un problema de salud pública muy grave a nivel mundial. En Europa, la tasa de mortalidad debida a la resistencia microbiana es de unas 25.000 personas al año, con el consiguiente aumento de los costes en términos de gasto sanitario.
En particular, en Italia, la prevalencia de cepas bacterianas multirresistentes (MDR) es elevada, sobre todo si se tiene en cuenta el SARM (SARM resistente a la meticilina). Estafilococo Aureus) y bacterias gramnegativas como Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae.
Este escenario también tiene un impacto importante en las infecciones oculares, como demuestran los estudios de vigilancia que han puesto de relieve un aumento de la resistencia que alcanza los 50% para el SARM y los 62% para los CoNS (estafilococos coagulasa negativos), los principales patógenos implicados en la endoftalmitis y la conjuntivitis.
Entre las principales causas que conducen a la selección y propagación de aislados bacterianos multirresistentes se encuentran el uso insuficiente de diagnósticos moleculares rápidos y la tendencia de los clínicos a confiar en el tratamiento empírico, administrando uno o más antibióticos, sin verificar la epidemiología local de la resistencia.
L'adecuación terapéutica es el paso principal para una gestión eficaz de las infecciones. Esto se traduce en la necesidad de distinguir claramente entre profilaxis y tratamiento de las infecciones, así como en la elección de la dosis adecuada, la vía de administración y la duración del tratamiento.
También es crucial evaluar el aumento de la resistencia a los antibióticos de uso común en la última década, como las fluoroquinolonas, cuya tasa de resistencia en los aislados de SARM es de aproximadamente 72,3-85,8%.
En cambio, algunas moléculas "antiguas" parecen haber conservado su eficacia debido a su uso limitado.
La netilmicina, por ejemplo, sigue mostrando datos de susceptibilidad inalterados en los últimos 20 años frente a las principales cepas responsables de infecciones oculares, incluidos el SARM y el MRSE, con valores sólo comparables a los de la cefuroxima y la vancomicina, ambos no disponibles para uso tópico.
La resistencia a los antibióticos exige una intervención precoz. Sin duda, comprender la diferencia entre "terapia empírica" y "terapia adecuada" y centrarse en las características farmacológicas de las moléculas disponibles son pasos importantes para utilizar los agentes antimicrobianos de forma responsable tanto para el paciente individual como para la comunidad en su conjunto.
Esto es lo importante mensaje para llevar a casa de la conferencia del Prof. Stefani que el atento público de oftalmólogos presentes podrá utilizar para tomar decisiones clínicas responsables.

Dr. Carmelo Chines
Director responsable