¿La toma de semaglutida puede entrañar peligros para la visión? Se trata de una pregunta importante, ya que la semaglutida es un principio activo utilizado con éxito en el tratamiento de la diabetes mellitus de tipo 2 insuficientemente controlada para mejorar el control glucémico, además de una dieta hipocalórica y un aumento del ejercicio.
Cuando se administra a una dosis más alta en pacientes con obesidad, la semaglutida puede permitir una pérdida de peso significativa.
Es una sustancia autorizada por la FDA en Estados Unidos y por la EMA en numerosos países europeos y en Italia. Existen tres especialidades farmacéuticas en el mercado: Ozempic®Rybelsus®Wegovy®
La semaglutida es un análogo de la hormona GLP-1 (péptido-1 similar al glucagón), una sustancia de nuestro organismo que regula los niveles de glucosa, modula el apetito y el sistema cardiovascular. La semaglutida tiene una estructura 94% similar a la del GLP-1 humano y actúa sobre los mismos receptores activándolos. Este mecanismo de acción provoca una reducción de la glucemia al estimular la secreción de insulina, retrasa el vaciado gástrico reduciendo el apetito, disminuye los niveles de lípidos en sangre, la presión arterial sistólica y la inflamación.
Esta reducción del nivel glucémico puede afectar a la visión, en primer lugar porque puede alterar la forma del cristalino, lo que provoca visión borrosa.
Este efecto secundario se produce sobre todo en pacientes de edad avanzada cuando empiezan a tomar el medicamento, ya que su cristalino es menos flexible debido al envejecimiento y, en consecuencia, la función visual tarda más en estabilizarse cuando cambian las concentraciones de azúcar en sangre.
Afortunadamente, se trata, en la mayoría de los casos, de un efecto secundario temporal, que tiende a desaparecer a los tres o cuatro meses de iniciar la terapia.
Además, según los datos de un estudio, publicado en agosto de 2024 en Jama Ophthalmology "Riesgo de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica en pacientes a los que se prescribe semaglutida" puede existir una correlación entre la semaglutida y un mayor riesgo de deterioro visual grave debido a una enfermedad ocular grave, la neuritis óptica no arterítica o NAION. Los datos y limitaciones de este estudio no permiten establecer una correlación causal y recomiendan suspender el fármaco en pacientes diabéticos, que en cualquier caso están en riesgo de NAION, independientemente de la terapia que estén tomando. En este sentido, la recomendación es tener en cuenta estos datos experimentales y basar las propias elecciones terapéuticas en una evaluación precisa del riesgo para el paciente individual.
La regla general debe ser que, sea cual sea la terapia hipoglucemiante que esté tomando el paciente con diabetes tipo 2, es necesario paralelamente adoptar un estilo de vida correcto, que incluya una dieta controlada y equilibrada y una actividad física moderada y regular.
Sin embargo, la semaglutida no está indicada en pacientes con diabetes de tipo 1 ni en personas que puedan desarrollar cetoacidosis diabética.
En pacientes con retinopatía diabética, la adición de semaglutida a la insulina puede aumentar el riesgo de complicaciones. En la mayoría de los casos, este aumento del riesgo es manejable y reversible. Por lo tanto, es de suma importancia que los pacientes con retinopatía diabética tratados con semaglutida sean controlados regularmente por su oftalmólogo, que podrá detectar cualquier cambio inducido por el fármaco y tomar las medidas correctoras necesarias.
Mientras tanto, los investigadores estudian los efectos a largo plazo de la semaglutida en pacientes con retinopatía diabética relacionada con la diabetes de tipo 2. El estudio, denominado FOCUS, evaluará los efectos de la semaglutida en la retinopatía diabética en combinación con otros fármacos para la diabetes y está previsto que finalice en febrero de 2027.
Sobre las enfermedades oculares relacionadas con la diabetes, véase:
- Diabetes y ojo - Oftalmólogo italiano
- Diabetes de tipo 2 y retinopatía: diferentes fenotipos predicen la progresión - Oculista Italiano
- Hathaway JT, Shah MP, Hathaway DB, et al. Riesgo de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica en pacientes a los que se prescribe semaglutida. JAMA Ophthalmol. 2024 Aug 1;142(8):732-739. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2024.2296. PMID: 38958939; PMCID: PMC11223051.
- Diabetes Control and Complications Trial (DCCT): Resultados del estudio de viabilidad. Grupo de investigación del DCCT. Diabetes1 de enero de 1987; 10 (1): 1-19. https://doi.org/10.2337/diacare.10.1.1
- Smits MM, Van Raalte DH. Seguridad de la semaglutida. Front Endocrinol (Lausana). 2021;12:645563. doi:3389/fendo.2021.645563
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