En agujero macular (MH, Agujero Macular) es un defecto retiniano de espesor total en la zona foveolar que provoca una alteración de la visión central.
El agujero macular senil idiopático se produce en individuos por encima de de 60 añoscon una incidencia estimada de 1 de cada 5000 sujetosde los cuales, las mujeres están más afectadas que los hombres, con una proporción de 2:1. Aunque se ha descrito el cierre espontáneo del agujero macular en algunos casos y el tratamiento con ocriplasmina intravítrea ha mostrado buenos resultados, el enfoque quirúrgico sigue siendo el principal y con la mayor tasa de éxito anatómico (90%) en el caso de pacientes con HM. La mayoría de los estudios realizados hasta la fecha han informado de seguimiento 1 año después de la cirugía ocular y algunos con información a más largo plazo han demostrado que la agudeza visual mejor corregida (AVMC) puede seguir mejorando durante varios años después de la cirugía. Sin embargo, los análisis nunca han ido más allá de los cinco años de seguimiento.
Resultados anatómicos y visuales tras la cirugía del agujero macular
Un estudio muy reciente, publicado en Oftalmología Retina, en su lugar evaluó la Resultados anatómicos y visuales, a más de 5 años de seguimiento, en pacientes con agujero macular idiopático sometidos a Vitrectomía Pars Plana (VPP, vitrectomía pars plana) con descamación de la membrana limitante interna (MLI, membrana limitante interna). Este estudio es el primero en comunicar los resultados del seguimiento tras la cirugía del agujero macular a más de 5 años, evaluando al mismo tiempo posibles factores pronósticos que pueden influir en los resultados visuales postoperatorios.
En parámetro principal de éxito evaluado por los autores fue el más alto agudeza visual correcta (BCVA) registrados antes de la intervención y, si se disponía de ellos, después de 1, 2, 3, 5, 8 y 10 años. Posteriormente se correlacionados con parámetros evaluados mediante tomografía óptica de radiación coherente (OCT) de dominio espectral.como el restablecimiento de la integridad postoperatoria de la zona elipsoide (ZE) y la membrana limitante externa (MLE) y la presencia de espacios cistoides.
El estudio evaluó 87 ojos de 80 pacientes con una edad media, en el momento de la cirugía, de 68,9± 7,03 años; los seguimiento La media postoperatoria fue de 9,6±4,3 años. El agudeza visual máxima corregida (BCVA) media, registrado antes de la cirugía, fue de 0,20±0,14D, y mostraron una mejora significativa (P < 0,05) en todos los seguimiento. Mejora de la BCVA permaneció estable durante 10 años tras la cirugía del agujero macular. En se consiguió cerrar el agujero macular en 941 ojosTP3Tmientras que se registró una reapertura en el 8,0% de los casos. 13% de los ojos se sometieron a una segunda operación debido a la persistencia o reapertura del agujero macular. La tinción con verde de indocianina (ICG) se utilizó en 22 ojos (25,2%). La integridad postoperatoria de la zona elipsoide (ZE) se restauró en 52 ojos (60%), la integridad de la membrana limitante externa (MLE) en 54 ojos (62%) y se evidenciaron espacios cistoides de gravedad variable en 28 ojos (32%).
El estudio concluye que la mejora de la agudeza visual máxima tras la VPP para el agujero macular es continua en los tres primeros años de postoperatorio y se mantiene en los años siguientes en un porcentaje considerable de pacientes. Además, la agudeza visual máxima alcanzada se correlacionó con una mejor AVC preoperatoria y mejores características morfológicas de la capa externa de la retina, evaluadas mediante OCT.
Los resultados del estudio respaldan y amplían las pruebas publicadas anteriormente sobre el efecto positivo de la extirpación de la membrana limitante interna en la consecución de mayores tasas de cierre del agujero macular y menores tasas de complicaciones y reapertura del agujero macular.
Fuente:
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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