La cirugía de cataratas ha sido durante mucho tiempo una cirugía refractiva del cristalino.
La extracción del cristalino, más o menos opaco, y la implantación de una lente artificial corrigen el defecto refractivo preoperatorio, produciendo una ametropía posquirúrgica que mejora la calidad y cantidad de visión del paciente.
Teniendo esto en cuenta, el panorama de las lentes artificiales se ha enriquecido con lentes para la corrección simultánea de la presbicia, con modelos de profundidad de campo (EDOF) y con otros tipos de lentes más sencillas para la corrección del astigmatismo corneal: las LIO tóricas.
Estudios de casos internacionales recientes estiman el número de pacientes con cataratas y astigmatismo corneal superior a 1,5 dioptrías en 20% y al menos 30% con valores inferiores a una dioptría.
A partir de esto, se entiende bien que el problema del paciente astigmático que requiere cirugía de cataratas es un realidad estadísticamente significativaque tiene repercusiones prácticas inmediatas.
Durante muchos años, la técnica quirúrgica de extracción de cataratas, facoemulsificación o FLACS, se ha debatido en diversos congresos internacionales, pero sobre todo los resultados funcionales que se pueden conseguir en el paciente.
Se produce así una vía de diagnóstico clínico e instrumental absolutamente imprescindible y fundamental para la realización de la cirugía refractiva del cristalino, que se convierte así a todos los efectos en rehabilitación visual.
Partiendo de esta filosofía, "l'Oculista Italiano" ha querido elaborar un folleto sencillo pero práctico, que aborde de forma clara y competente las cuestiones que se plantean durante este proceso.
La opinión de cualificados líderes internacionales bien conocidos por el gran público, tanto europeo como italiano, es la manera de ofrecer una visión de conjunto amplia, elegante e impecable.
Tener claro Conceptos fundamentales para elegir al paciente ideal y orientar la cirugía de LIO tórica es el abc para empezar.
Este fase preoperatoria es el tema de la entrevista con el Profesor José Güellcuyo currículum científico y profesional es bien conocido por todos nosotros. Baste decir que fue Presidente de la ESCRS hace unos años. Su opinión cualificada y objetiva ayudará al cirujano aún inseguro a cruzar esa frontera entre dirigirse a una cirugía con LIO tórica o excluir.
Pero, por supuesto, la lente tórica debe elegirse, calcularse, incluso antes de implantarla en el quirófano. Por eso pedimos la opinión y el asesoramiento del Profesor Noel Alpins, oftalmólogo australiano que durante muchos años ha dedicado sus estudios e investigaciones al desarrollo de sistemas matemáticos para la cálculo de las LIO.
Su experiencia e ingenio le permitieron crear, en poco tiempo, una calculadora online dedicada a la nueva lente Mini Toric de SIFI Med Tech, que ya ha permitido a numerosos Colegios de Italia realizar con éxito los primeros implantes, con resultados funcionales que han encantado al cirujano y aún más a los pacientes.
Todo sobre el gestión del escalón postoperatorio se confió a la experiencia de Profesor Gerd U. Auffarth quien, por su amplia casuística clínica y sus importantes aportaciones clínicas y quirúrgicas, no podía sino ser el anfitrión ideal de este panel internacional.
De él, consejos prácticos tanto sobre las elecciones finales, inmediatamente próximas al acto quirúrgico, como sobre la resolución de esos pequeños problemas que pueden surgir en el postoperatorio inmediato. Su experiencia anatomopatológica también nos llevó a pedirle una opinión sobre la estabilidad de las lentes tóricas en el saco.
Por último, en el Profesor Ozana Moraru que ha participado en numerosos congresos en Italia, se ha encargado de responder a algunas preguntas relativas a la cirugía de LIO tórica, debido a su experiencia quirúrgica y a su amplia casuística de casos simples y complejos, filtrada por su poder crítico.
Esta edición especial de "l'Oculista Italiano" sale a la luz con motivo del XXXIV Congreso de la ESCRS pretende ser, por tanto, una pequeña pero jugosa muestra de cómo una empresa con décadas de tradición a sus espaldas tiene en cambio, y ya desde hace tiempo, la vista puesta en el futuro.
La producción de una línea completa de lentes intraoculares, de alta calidad y con excelentes resultados funcionales, es ya una realidad en el mercado.
Las lentes Mini Ready precargadas, la lente Mini Well con tecnología óptica EDOF y, desde hace unos meses, la nueva Mini Toric, son las diferentes soluciones de las que disponemos.
Es la situación clínica y la experiencia del cirujano lo que producirá la mejor elección y, por tanto, el mejor resultado.
Vittorio Picardo
Coordinador científico
Correo electrónico: eyeboss@vittoriopicardo.191.it
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IOLS TÓRICOS: ¿RUTINA O EXCEPCIÓN EN LA CIRUGÍA DE CATARATAS?
Hace mucho tiempo que la cirugía de cataratas ha evolucionado hasta convertirse en una procedimiento refractivo para la cirugía del cristalino.
La extracción del cristalino, que puede estar más o menos nublado, y el implante de una LIO tiene como objetivo la corrección del defecto refractivo preoperatorio proporcionando una ametropía posquirúrgica que mejore la calidad y cantidad de la agudeza visual del paciente.
Para conseguir este objetivo se ha ampliado la gama de LIOs disponibles en el mercado con la incorporación de LIOs para la corrección simultánea de la presbicia, con algunos modelos de LIOs de Profundidad de Foco Extendida (EDOF) y con otro tipo de LIOs más sencillas para la corrección del astigmatismo corneal: las LIOs tóricas.
Estudios internacionales recientes informan de unos 201 pacientesTP3T que padecen tanto cataratas como astigmatismo corneal superior a 1,5 D y 30% al menos con valores de astigmatismo inferiores a 1 D.
Todo ello demuestra que el problema del paciente astigmático operado de cataratas es un condición estadísticamente significativacon efectos prácticos inmediatos.
Durante muchos años hemos debatido en Congresos internacionales no sólo sobre la técnica quirúrgica de extracción de cataratas, facoemulsificación o FLACS, sino principalmente sobre los resultados funcionales que se pueden conseguir para el paciente.
El resultado es un protocolo de procedimiento clínico y diagnóstico instrumental absolutamente obligatorio e imprescindible para una cirugía refractiva del cristalino que resulte rehabilitadora de la función visual.
De acuerdo con esta filosofía de comportamiento 'l'Oculista italiano' optó por editar un artículo sencillo pero práctico, que aborda con claridad y pericia los problemas que pueden surgir durante estos procedimientos clínicos y diagnósticos.
Las opiniones de líderes internacionales altamente cualificados y bien conocidos por el público italiano y europeo son la forma en que nos gustaría ofrecer una amplia reseña inteligente, completa e irreprochable.
Dominio completo de algunos conceptos básicos para seleccionar al paciente ideal y dirigirlo a la cirugía de cataratas con LIO tórica. es el punto de partida para empezar.
Este fase preoperatoria es el tema de una entrevista con Profesor José L Güell cuyo currículum científico y profesional es bien conocido por todos.
Mencionemos que hace unos años fue Presidente de la ESCRS.
Su opinión cualificada y objetiva ayudará al cirujano oftalmólogo que aún no sabe si cruzar la frontera que separa la elección de la cirugía con o sin LIO tórica. Por supuesto la lente debe ser elegida y calculada justo antes de ser implantada en nuestro paciente.
Por eso hemos pedido opinión y consejo a Profesor Noel Alpins, oftalmólogo australiano, que ha dedicado, sus estudios e investigaciones al desarrollo de sistemas matemáticos para la Cálculo de la potencia de la LIO durante muchos años.
Experiencia e inventiva le permitieron implementar, en poco tiempo, una Calculadora online personalizada para la última LIO Mini Toric Ready de SIFI Medtech, que fue muy útil para muchos Colegas en Italia para realizar los primeros implantes exitosos, con resultados funcionales que han despertado el entusiasmo del cirujano y aún más de los pacientes.
Todo lo relativo a la gestión de la paso postoperatorio se confía a la experiencia de Profesor Gerd U. Auffarth que es el invitado ideal de este panel internacional por su enorme historial clínico y sus importantes estudios clínicos y quirúrgicos.
Nos da consejos prácticos tanto sobre las elecciones finales, inmediatamente próximas a la operación quirúrgica, como sobre la solución de los pequeños problemas que pueden surgir en el postoperatorio inmediato.
Su experiencia anatomopatológica es la razón por la que le pedimos su opinión sobre la estabilidad de las LIO tóricas dentro del saco.
Al final, Profesor Ozana Moraru, que ha sido ponente en numerosas reuniones en Italia, se compromete a la tarea de responder a algunas preguntas relativas a la cirugía con LIOs tóricas, por su amplia experiencia y altos registros de casos simples y complejos, filtrados por su conocimiento crítico.
Esta edición especial de "l'Oculista Italiano", publicada con motivo del XXXIV Congreso de la ESCRSes una pequeña pero rigurosa muestra de dónde la empresa, con un largo legado, ha situado desde hace tiempo sus objetivos de futuro.
La producción de una línea completa de lentes intraoculares de alta calidad con excelentes resultados funcionales es ya una realidad en el mercado.
Las LIOs Mini Ready precargadas, la tecnología óptica Mini Well EDOF IOL, y recientemente la nueva Mini Toric Ready, son las nuevas soluciones disponibles para nosotros.
Serán las condiciones clínicas y la experiencia del cirujano las que determinen la mejor elección y, por tanto, el mejor resultado.
Vittorio Picardo
Coordinador científico
Dr. Carmelo Chines
Director responsable