Diabetes mellitus y su relación con la retinopatía diabética
En diabetes mellitus de tipo 2 (DMT2, Tipo 2 Diabetes mellitus) es una de las enfermedades metabólicas más comunes en el mundo y puede asociarse a la retinopatía diabética (DR-DR, Retinopatía diabética)una complicación ocular grave que afecta a la red microvascular de la retina y puede provocar ceguera.
Los avances de la investigación han demostrado que retina y cerebro presentan importantes similitudes. Por ejemplo, algunas características anatómicas, fisiológicas y embriológicas de la red vascular de la retina son similares a las de los vasos sanguíneos cerebrales. Además, el La ER puede provocar neurodegeneración retinianaque muestra mecanismos patogénicos similares a los de algunas enfermedades neurodegenerativascomo la demencia y la enfermedad de Alzheimer, más riesgo para los diabéticos que para las personas sanas.
Por esta razón, la comunidad científica ha asumido durante mucho tiempo que la pacientes con ER podría mostrar anomalías en el sistema nervioso central.
De hecho, numerosos estudios realizados hasta ahora utilizando neuroimagen han demostrado que las personas con RD presentan numerosos anomalías en la estructura y función cerebrales. Gracias a los recientes avances en el campo de la teoría de grafos aplicado al imágenes por resonancia magnética funcional (IRMf) en estado de reposo, Resonancia Magnética funcional)Sin embargo, hoy en día también es posible caracterizar la propiedades topológicas del conectoma cerebrales decir, el conjunto de conexiones neuronales dentro del cerebro.
El conectoma cerebral
La compleja y eficiente arquitectura del conectoma del cerebro humano consiste en una serie de nudos (regiones cerebrales) y arcos (conexiones entre nodos) que constituyen un red de área extendida escalay varios redes pequeño mundoen la que sólo intervienen unos pocos nodos muy próximos entre sí para permitir una transmisión rápida de la información.
En un estudio reciente en el que se utilizó la RMf y la teoría de grafos, la organización topológica del conectoma cerebral de los pacientes con RD estaba alterada en comparación con la de los sujetos sanos. En particular, los sujetos con ER presentaban una reducción tanto en el coeficiente de agrupaciónque indica el grado de conectividad entre los elementos de una red funcional, que en laeficacia localun parámetro que refleja la capacidad de transmitir información de forma rápida y eficaz dentro de regiones interconectadas.
En pacientes con RD, estas alteraciones se encontraron en numerosas redes funcionalesincluida la función visual (VN, Red visual), y se cree que causan un ralentizar la transmisión y el tratamiento de la información que podría ser responsable de déficits cognitivos a menudo en estos pacientes.
Según los autores, la degeneración retiniana y el la consiguiente disminución de la agudeza visual observado en individuos con RD conduciría, en el cerebro, a una reducción de insumos de la retina, y esta estimulación reducida sería una de las causas que subyacen a la anomalías observadas en VN.
En pacientes con RD, la aparición de déficits cognitivos también se ha asociado a la presencia de alteraciones de la conectividad, que se encuentra en el red cerebral por defecto (DMN, Red por defecto), una red de gran importancia que se activa durante el reposo y se suprime cuando se realizan tareas que requieren concentración, cuya actividad está implicada en varias funciones fisiológicas esenciales como la cognición y la gestión de los estados emocionales.
Estos hallazgos pueden representar un importante paso adelante en la comprensión de los mecanismos asociados a la pérdida de visión y la aparición de déficits cognitivos relacionados con la RD, una enfermedad que, por desgracia, está llamada a ser cada vez más frecuente.
Fuente
Huang X. et al, Organización topológica alterada del conectoma del cerebro humano en pacientes con retinopatía diabética. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019; 15:2487-2502
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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