¿Qué es el
El edema macular diabético (EMD) es, junto con la retinopatía diabética (RD), uno de los complicaciones oculares más frecuentes asociadas a la enfermedad diabética. En Italia hay unas 200.000 personas que padecen EMD y la prevalencia de la enfermedad está llamada a crecer junto con la de la diabetes.
Hasta la fecha, aproximadamente 8% de la población mundial está afectada por patología diabética, que Precisamente por ello se considera el semana causa de discapacidad en todo el mundo.
El EMD se produce tras un Acumulación de líquido en la porción central de la retina, la mácula, la porción más sensible a los estímulos luminosos y responsable de la visión de los colores. La EMD representa el estadio más avanzado de la RD, una afección ocular que puede causar una alteración parcial o total de la capacidad visual.
El edema macular diabético puede adoptar muchas formas formas, incluyendo:
-EDM focal, que sólo se produce en determinadas zonas como consecuencia de alteraciones en ciertas partes de la microcirculación ocular;
-EDM generalizado, que es el resultado de una disfunción capilar generalizada acompañada de una ruptura difusa de la barrera hemato-retiniana.
Factores de riesgo
Factores de riesgo asociados a la aparición de EMD son numerosos, entre ellos:
-la duración de la patología diabética;
-Hipertensión;
-hiperlipidemia;
-Fumar;
-Nefropatía diabética.
Síntomas
Las personas que padecen EMD están sujetas a una disminución gradual de la visión que se acompaña de un deformación de la visión. Las imágenes y los sujetos aparecen ondulados, los contornos borrosos y los colores alterados. Estos síntomas afectan al desarrollo normal de las actividades cotidianas.
Prevención
Las pruebas científicas demuestran que, mediante un diagnóstico y una intervención precoces, laRD y l'Las EMD son complicaciones diabéticas que pueden prevenirse y/o retrasarse mediante revisiones oculares periódicas, como se indica en las directrices para el tratamiento del paciente diabético (http://care.diabetesjournals.org/content/41/Suplemento_1/S1). Sin embargo, según datos recientes (Informe ARNO 2017), solo un pequeño porcentaje de pacientes diabéticos se somete a un examen oftalmológico completo y la mayoría de ellos incluso ignora la afección.
Por este motivo, el National Institute for Health and Care Excellence (NICE), la autoridad sanitaria del Reino Unido, ha elaborado una serie de medidas para la gestión de la diabetes, y en particular de la diabetes de tipo 2, con el fin de prevenir otras complicaciones asociadas a esta enfermedad.
En particular, las personas con diabetes deberían
-controlar los niveles de glucosa en sangre: Los estudios clínicos han demostrado que los sujetos con un nivel glucémico óptimo, en comparación con aquellos con valores deteriorados, muestran una reducción en el desarrollo de RD, así como en la progresión a DME;
-controlar las concentraciones de lípidos en sangredos encuestas epidemiológicas diferentes, la Estudio epidemiológico de la retinopatía diabética en Winsconsin (WESDR) y elEstudio sobre el tratamiento precoz de la retinopatía diabética (ETDRS), mostró que en el sujetos con niveles bajos de colesterol, se redujo significativamente la formación de exudados duros, que causan pérdida visual;
-control de la tensión arterial: La hipertensión aumenta el riesgo tanto de aparición como de progresión de la RD. Además, los valores muy elevados de presión arterial diastólica también se asocian a un mayor riesgo de aparición de DME;
-realizar exámenes oculares periódicos en profundidadEn particular, el paciente diabético debe someterse a un examen oftalmológico inmediatamente después del diagnóstico de la enfermedad diabética; para los pacientes con ER ya diagnosticada, se recomiendan exámenes periódicos a intervalos anuales.
Por tanto, es posible prevenir las complicaciones retinianas de la diabetes adoptar una determinada estilo de vida y en curso periódicamente a reconocimientos médicos especializados. Además, un comunicación adecuada entre diabetólogos/médicos de cabecera/oculistas y pacientes ya que es un requisito esencial para minimizar la aparición de complicaciones oculares relacionadas con la diabetes.
Fuentes:
- Informe ARNO Diabetes. El perfil asistencial de la población con diabetes. Informe 2017, Volumen XXX.
-Actuación en el edema macular diabético: conseguir un manejo óptimo del paciente en el tratamiento de la discapacidad visual debida a la enfermedad ocular diabética. Guideline. Revista oficial del Real Colegio de Oftalmólogos. Eye (2017).
-Prevención y tratamiento de las complicaciones retinianas en la diabetes. Schorr SG et al. Dtsch Arztebl Int (2016).
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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