Nuevas tecnologías al servicio de la cirugía de cataratas. Se están desarrollando o probando clínicamente LIO innovadoras, diseñadas sobre la base de tecnologías de vanguardia, para cumplir los objetivos cada vez más ambiciosos de la cirugía moderna de la catarata.
Un primer avance importante ya lo ha marcado la LIO para mini-incisióncuyo pequeño tamaño ha permitido la difusión de técnicas quirúrgicas de mini y microincisión, cuyas principales ventajas son la reducción del astigmatismo inducido y una mayor estabilidad de la cámara anterior, con menores complicaciones por colapso (ver Entrevista Dr. R. Bellucci).
Por lo tanto, hay que mencionar la LIO precargadasdestinado sin duda a convertirse en un estándar en las técnicas modernas de implantación. Las ventajas son más que significativas, tanto en términos de seguridad (al evitar la posibilidad de infección) como de carga/liberación correcta de la lente.
También se lograron avances importantes con la LIO asféricasque no inducen o corrigen parcialmente las aberraciones oculares.
En efecto, las nuevas LIO asféricas permiten compensar la aberración esférica positiva de la córnea y reducir los riesgos de OCP postoperatoria (véase el artículo Prof. A. Caporossi).
En la fase actual, uno de los objetivos más ambiciosos es corregir simultáneamente, en una sola operación, no sólo las cataratas, sino también presbicia.
Dado que la presbicia es una afección que surge fisiológicamente con la edad, no cabe duda de que los cirujanos oculares se beneficiarán enormemente de la disponibilidad de nuevas LIO para este tipo de catarata refractiva.
Los productos más innovadores para el tratamiento quirúrgico de la presbicia en los últimos años se han basado en la multifocalidad o en la acomodación realmente conseguida tras la cirugía.
El objetivo de un "alojamiento artificial" óptimo constituye sin duda la barrera más importante para el rápido aumento de la cuota de mercado de estos productos de alta tecnología.
En los últimos años, el desarrollo de lentes para el tratamiento quirúrgico de la presbicia ha avanzado mucho.
Comenzó con el LIO multifocales refractivas y difractivasque, sin embargo, presentan una serie de problemas relacionados con la discontinuidad de la visión a diferentes distancias y, por tanto, con la formación de molestos halos postoperatorios.
Como alternativa a los multifocales, el LIOs acomodativasque, sin embargo, no han sido muy populares entre los cirujanos oculares.
Los últimos son los IOL EDOFacrónimo de Profundidad de enfoque ampliada es decir, "Profundidad de fuego ampliada".
Según se informa en el Informe de la FDA (Food and Drug Administration), las principales ventajas de las LIO EDOF pueden resumirse como sigue:
- Diseño de la LIO: diseñada para aumentar positivamente la profundidad de enfoque y mejorar el rendimiento visual en visión próxima e intermedia sin ningún impacto negativo en la visión lejana. (visión continua a todas las distancias).
- Corrección aberrométrica en la superficie óptica.
- Ventajas sobre la óptica multifocal:
- Menos halos/deslumbramientos
- Menor pérdida de sensibilidad al contraste.
Existe un animado debate entre los expertos sobre el balance final de las perspectivas de desarrollo futuro de este tipo de lentes.
Uno de los ejemplos más prometedores de lentes EDOF basadas en aberraciones esféricas es el Mini POZO de SIFI Medtech, que debutó en el mercado en marzo de 2014.
Se trata de una LIO asférica, precargada, miniincisional y progresiva con una profundidad de foco ampliada que proporciona un resultado visual superior en comparación con las LIO difractivas convencionales.
El desarrollo de la óptica Mini WELL se basa en un patente propiedad de SIFI Medtech (US 8.529.559 y WO2009058755).
Actualmente se está realizando un ensayo clínico cuyos resultados parecen muy prometedores y sobre el que mantendremos informados a nuestros lectores.
Una oportunidad para explorar este tema fue el simposio satélite Presbicia: el comienzo de una nueva eracelebrado en el congreso de la ESCRS en Barcelona el 7 de septiembre de 2015.
Lee estoartículo en inglés
Para más información, véase:
– Las nuevas LIO EDOF en la corrección de la presbicia
– Biometría y éxito de la cirugía refractiva de cataratas
– Nuevos horizontes para la cirugía de la presbicia
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
Spanish 
Italian 
English