Casos notificados de queratitis por Pseudomonas aeruginosa, resistente a todos los antibi贸ticos comunes, que finalmente se trat贸 con un antibi贸tico "off-label", que afortunadamente result贸 eficaz.
Muy dif铆ciles de tratar y con enormes riesgos de da帽o cr贸nico y permanente de la funci贸n visual: son las infecciones oculares multirresistentes, una realidad que, por desgracia, cada vez est谩 m谩s extendida y es m谩s preocupante. A este respecto, queremos contarles el caso de unas infecciones resistentes, causadas por colirios comprados por internet, que se controlaron gracias a la administraci贸n t贸pica "off-label" de un antibi贸tico autorizado para otros usos.
Formas graves de queratitis resistentes a todos los antibi贸ticos comunes surgieron en 2023 en Estados Unidos y fueron descritas en un estudio cl铆nico publicado en diciembre de 2023 por Ophthalmology Science.
La infecci贸n fue causada por el uso de paquetes contaminados de l谩grimas artificiales, comprados en l铆nea -le aconsejamos que tenga mucho cuidado al comprar medicamentos en la web- y se detect贸 en 81 pacientes, residentes en 18 estados.
La causa de esta infecci贸n resistente a los antibi贸ticos comunes se ha identificado en una cepa de Pseudomonas aeruginosaque hasta ahora no se hab铆a detectado en Estados Unidos. Los cient铆ficos dieron inmediatamente la alarma de una posible transmisi贸n interhumana, de persona a persona, por contacto. Seg煤n los datos oficiales, esta infecci贸n por Pseudomonas aeruginosa caus贸 la p茅rdida de visi贸n en 14 pacientes, la enucleaci贸n quir煤rgica del globo ocular en 4 pacientes y, desgraciadamente, tambi茅n 4 muertes.
Eric G. Romanowski, director de investigaci贸n del Laboratorio de Microbiolog铆a Oft谩lmica Charles T. Campbell del Centro M茅dico de la Universidad de Pittsburgh (Pensilvania), explic贸 en el Congreso ARVO 2024, celebrado en Salt Lake City, Utah (EE UU) del 4 al 8 de mayo de 2024, c贸mo su laboratorio realiz贸 estudios para evaluar un antibi贸tico, el cefiderocol t贸pico, como posible opci贸n de tratamiento para estos casos de infecci贸n multirresistente.
Los investigadores del grupo del Dr. Romanowski, junto con colegas de la Facultad de Medicina Geisel de la Universidad de Dartmouth en Hanover, New Hampshire, hab铆an descubierto que la cepa de Pseudomonas aeruginosa multirresistente era sensible al cefiderocol, un antibi贸tico aprobado por la Administraci贸n de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 2019 como tratamiento para las infecciones del tracto urinario, pero nunca probado in vivo como colirio.
A continuaci贸n, probaron el cefiderocol t贸pico a la concentraci贸n inhibitoria m谩s baja (CIM) para evaluar su eficacia en 135 cepas aisladas tomadas de ojos infectados y verificaron su toxicidad y eficacia antibi贸tica in vivo en un modelo experimental de queratitis en conejos, causada por la cepa multirresistente de Pseudomonas aeruginosa.
El Cefiderocol t贸pico fue bien tolerado y no tuvo efectos t贸xicos en la c贸rnea del conejo y tambi茅n fue eficaz en muestras de aislados infectados.
En el estudio, los investigadores hacen hincapi茅 en la falta de consenso sobre la estrategia antimicrobiana m谩s eficaz para tratar las formas de queratitis resistentes a los antibi贸ticos.
En la fase aguda, cuando se registraron m谩s casos de esta queratitis por Pseudomonas aeruginosa, Los cl铆nicos hab铆an probado distintos protocolos de tratamiento con resultados dispares. En un caso, la combinaci贸n de cofiderocol intravenoso y otros f谩rmacos t贸picos y orales pareci贸 tener 茅xito.
En ese momento, el Dr. Romanowski y su equipo decidieron probar el cefiderocol en gotas oft谩lmicas, tal "como los m茅dicos...". "como un deber para con la profesi贸n" - ya que este uso no est谩 autorizado oficialmente (off label).
Evidentemente, los resultados obtenidos son un requisito previo en t茅rminos de medicina basada en la evidencia para poder a帽adir en el futuro el cefiderocol en colirio a los antibi贸ticos que cualquier cl铆nico pueda decidir utilizar para combatir infecciones resistentes en situaciones de emergencia.
V茅ase tambi茅n:
- IA y nuevos antibi贸ticos contra las infecciones resistentes - Oculista Italiano
- Antibi贸ticos y citotoxicidad - Oculista Italiano
- Resistencia a los antibi贸ticos en las infecciones oculares - Oculista Italiano
- Romanowski EG, Mumper SM, Shanks HQ, et a. Cefiderocol is an effective topical monotherapy for experimental extensively-drug resistant聽Pseudomonas aeruginosa聽queratitis. bioRxiv [Preprint]. 2023 Sep 2:2023.08.31.555778. doi: 10.1101/2023.08.31.555778. Actualizaci贸n en: Ophthalmol Sci. 2023 Dic 13;4(4):100452. PMID: 37693441; PMCID: PMC10491197.
- Morelli MK, Kloosterboer A, Fulton SA, et al. Investigaci贸n y tratamiento de una 煤lcera corneal debida a un f谩rmaco ampliamente resistente a los medicamentos聽Pseudomonas aeruginosa.聽Antimicrob Agents Chemother聽2023;67(7):e0027723.
- Shoji MK, Gutkind NE, Meyer BI, et al. Multidrug-Resistant聽Pseudomonas aeruginosa聽Queratitis asociada al uso de l谩grimas artificiales. JAMA Ophthalmol 2023;141(5):499-500
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