La endoftalmitis es una inflamación grave del ojo (cámara anterior, cámara posterior o ambas) que pueden o no estar asociadas a una infección. Endoftalmitis exógena postoperatoriacausada por la infección directa del ojo por microorganismos que penetran en la cavidad intraocular durante o en los días siguientes a la intervención quirúrgica es una complicación poco frecuente pero potencialmente muy grave.
A principios del siglo XX, la incidencia de endoftalmitis tras la cirugía de cataratas era bastante elevada, alrededor de 10%. En las décadas de 1980 y 1990, la llegada de la extracción extracapsular de cataratas con una incisión escleral/limbal, junto con la aplicación de mejores estrategias de higiene, redujo esta tasa a aproximadamente 0,12% en Europa y 0,072% en Estados Unidos. Sin embargo, la incidencia de endoftalmitis aumentó tras la introducción de la técnica de facoemulsificación y las incisiones corneales transparentes; algunos estudios retrospectivos notificaron tasas de entre 0,08% y 0,7%, En la actualidad, la incidencia es de aproximadamente 0,1%.
Representa una complicación potencialmente mortal para la vista, las medidas profilácticas para la endoftalmitis implican principalmente el uso de antibióticos específicos contra diversas fuentes de infección. Existen varias clases de antibióticos que pueden utilizarse en diferentes maneras (inyección en el ojo, infusión en la sangre o colirios) y en momentos diferentes (antes, durante o después de la intervención quirúrgica).
Una reciente e importante revisión, publicada en La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, con el fin de establecer si el uso de antibióticos en el momento de la cirugía de cataratas puede prevenir la endoftalmitis postcirugía de cataratas, analizó todos los estudios existentes sobre este tema hasta la fecha.
Los principales resultados comunicados son:
–glos antibióticos inyectados en el ojo durante la intervención reducen la posibilidad de infección;
-el uso de colirios antibióticos además de la inyección de antibióticos reduce aún más la posibilidad de endoftalmitis en comparación con el uso único de inyecciones o colirios;
-La inyección de antibióticos en el ojo al final de la cirugía reduce la posibilidad de endoftalmitis postoperatoria.;
-es muy incierto si la adición de antibiótico al líquido de irrigación estéril, utilizado durante la cirugía de cataratas, reduce la posibilidad de endoftalmitis;
-es muy incierto si el uso de antibióticos y esteroidesindividualmente o en combinación, marca la diferencia en la posibilidad de desarrollar endoftalmitis.
Fuente
Antibióticos en el momento de la cirugía de cataratas para prevenir la infección bacteriana del ojo. Gower EW et al. La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 2017;2:CD006364.
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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