El paciente ideal para la cirugía

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Área quirúrgica

La selección de pacientes para la cirugía de cataratas con LIO tóricas es un tema muy delicado y José L. Güell es un interlocutor especialmente adecuado para hablar de ello.

 

José L. Güell, de hecho, no sólo se encuentra entre los mejores cirujanos refractivos de cataratas, sino que también posee una formación científica completa como catedrático de Oftalmología y coordinador de los cursos de la ESASO. Además, es conocido en el entorno científico internacional como ex-presidente de EUCORNEA y ESCRS.

 

Fig. 1. Marcadores preoperatorios.
Fig. 1. Marcadores preoperatorios.

¿Cuál es el paciente ideal para la cirugía refractiva de cataratas con una LIO tórica?
La precisión de la corrección del astigmatismo con la mayoría de las LIO tóricas pseudofáquicas disponibles actualmente es muy alta.
La mayoría de los modelos han demostrado una gran previsibilidad y, lo que es más importante, estabilidad de la corrección.
Esta es la razón por la que hoy en día, en mi práctica clínica, la mayoría de los pacientes con astigmatismo corneal estable se consideran buenos candidatos para la implantación de una LIO tórica.
Teniendo en cuenta la estabilidad rotacional garantizada de la mayoría de los modelos de LIO, el punto crítico es una alineación adecuada. Por lo tanto, una evaluación preoperatoria adecuada, que incluya el astigmatismo corneal anterior y posterior, así como una técnica de alineación quirúrgica adecuada son absolutamente esenciales.

Fig. 2. Marcaje preoperatorio en el oftalmoscopio.
Fig. 2. Marcaje preoperatorio en el oftalmoscopio.

De las técnicas de alineación actualmente disponibles, podemos utilizar las más sencillas o las más sofisticadas, sin diferencias clínicas y refractivas significativas entre ellas, si revisamos los trabajos publicados. Por el lado de las técnicas más sencillas, me gustaría mencionar el uso de un marcaje de referencia preoperatorio (en el oftalmómetro o con el marcador Elies o el Robomarker, por ejemplo) o el uso de la imagen topográfica sobre una fotografía de alta calidad de la superficie ocular (como la que proporciona el topógrafo Cassini), en la que se puede ver claramente el meridiano más curvo y distinguir detalles del limbo, y por el lado de las técnicas más sofisticadas, podemos utilizar otros sistemas. Con los que tengo experiencia son el Verion de Alcon, el Callysto de Zeiss y el Trueguide System de Truevision (ver imágenes).

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Dr. Carmelo Chines
Director responsable

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