Diagnóstico diferencial de las cataratas "blancas

Las cataratas "blancas" pueden ser un serio desafío: algunos consejos para un diagnóstico y un tratamiento quirúrgico correctos

Cuando las opacidades del cristalino son muy avanzadas, el propio cristalino puede adquirir un tinte blanco que bloquea por completo la entrada de luz en el ojo. Estos cataratas "blancas puede provocar graves pérdidas visuales en los pacientes e impedir a los oftalmólogos examinar correctamente el segmento posterior del ojo.
Las cataratas "blancas" pueden ser complejas de tratar por muchas razones y existen diferentes subtipos que deben identificarse correctamente para abordar mejor cualquier dificultad durante la cirugía de cataratas.

Denso frente a blando
La densidad del núcleo puede variar mucho: algunas cataratas blancas son de naturaleza blanda, lechosa e intumescente, mientras que otras pueden ser duras y rocosas, con un alto grado de esclerosis nuclear.
El diagnóstico diferencial entre una catarata densa y una catarata blanca blanda es importante para definir un programa quirúrgico de facoemulsificación.
Las cataratas blancas densas tienden a desarrollarse en pacientes de edad avanzada y en el examen con lámpara de hendidura se aprecia un tinte entre amarillo y marrón hacia la parte central del cristalino. La cápsula anterior tiende a parecer relativamente plana, sin evidencia de líquido dentro del saco capsular.
Una vez teñida la cápsula con el colorante azul tripán, la capsulorrexis debería ser fácil de realizar, según la rutina, con poco riesgo de desgarro radial. Sin embargo, debido a las densidades del núcleo, es muy probable que se requiera un mayor grado de energía ultrasónica faco y el riesgo de trauma corneal endotelial o incluso de quemadura faco es mayor. Para estos ojos, cubrir el endotelio con un viscoelástico dispersivo durante la facoemulsificación y utilizar modulaciones de la potencia ultrasónica puede ser útil para reducir los riesgos.

Fig. 1: Cataratas blancas densas. Estas cataratas muestran un grado importante de opalescencia y densidad central del núcleo con un aspecto poco lechoso, líquido. Obsérvense centralmente los tonos amarillos y marrones en el cristalino (A), con cambios corticales (B) y (C). A veces el núcleo central es mucho más opaco que la zona periférica del cristalino.
Fig. 1: Cataratas blancas densas. Estas cataratas muestran un grado importante de opalescencia y densidad central del núcleo con un aspecto poco lechoso, líquido. Obsérvense centralmente los tonos amarillos y marrones en el cristalino (A), con cambios corticales (B) y (C). A veces el núcleo central es mucho más opaco que la zona periférica del cristalino.
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Dr. Carmelo Chines
Director responsable

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