Diabetes

Durante el último congreso de laSociedad Europea de Especialistas en Retina,  celebrado en Barcelona (España) en diciembre de 2017, destacados expertos en retinopatía diabética (RD) y edema macular diabético (EMD) definieron las últimas directrices y recomendaciones para el manejo de estas dos enfermedades oculares.

Como es bien sabido, la incidencia de la enfermedad diabética ha aumentado considerablemente en las últimas décadas y con ella sus complicaciones. Por lo tanto, el diagnóstico precoz, la mejora general del estilo de vida y un tratamiento eficaz son requisitos indispensables para contrarrestar o al menos reducir la aparición de enfermedades oculares relacionadas con la diabetes.

Por lo que se desprende del último congreso, las innovaciones tecnológicas para el tratamiento de la RD y la EMD están modificando significativamente la práctica clínica habitual, que cada vez es más personalizada y está más orientada al paciente individual. De hecho, se han realizado numerosos avances en este sentido. El tratamiento con láser para tratar las lesiones retinianas asociadas a la RD y la EMD, que en el pasado se consideraba el patrón orose sustituyó en la mayoría de los casos por un tratamiento farmacológico intravítreo específico.

Los expertos también hicieron hincapié en la importancia de "educar" al paciente diabético, al que hay que formar y orientar para que pueda controlar su enfermedad de la mejor manera posible y prevenirla, en la medida de lo posible.y, complicaciones.

Como cada año, las Guías elaboradas por la Asociación Americana de Diabetes ofrecen recomendaciones prácticas para todas las personas con DM.

Estos son algunos consejos de las directrices de 2018:

-practicar una actividad física regulartodos los niños y adolescentes con diabetes mellitus (DM) tipo 1 o diabetes mellitus tipo 2 (DM 2) deben realizar al menos 60 min al día de actividad aeróbica moderada-intensa y actividad muscular intensa al menos tres días a la semana; los adultos con DM 1 o DM 2 deben realizar 150 min de actividad aeróbica moderada-intensa tres días a la semana, pero evitando dos días consecutivos de actividad; 75 min de actividad intensa son suficientes para las personas más jóvenes y físicamente más atléticas. La actividad de resistencia, por su parte, se recomienda 2-3 veces por semana y nunca en dos días consecutivos. Todos los adultos deberían también limitar al máximo el tiempo que pasan sentados: si trabaja en una oficina, por ejemplo, debería levantarse cada 30 minutos. Esto tiene beneficios para los niveles de glucosa en sangre, especialmente para las personas con DM2;

-dejar de fumar eliminar tanto los cigarrillos como el tabaco;

- buscar apoyo psicológico: El apoyo debe considerarse parte integrante de todo el tratamiento de la enfermedad diabética para optimizar la calidad de vida del paciente. De hecho, las personas con enfermedad diabética pueden sufrir ansiedad y depresión, especialmente en la fase inicial de la enfermedad, cuando el paciente tiene que reajustar su estilo de vida y cambiar sus hábitos.

Bibliografía

- Turchetti P. et al. Manejo de la retinopatía diabética y el edema macular diabético: directrices Euretina 2017.  Clin Ter 2017;168(5):e340-343.

- Asociación Americana de Diabetes. Manejo del estilo de vida: Estándares de atención médica en diabetes. Diabetes Care 2018;41(Suppl. 1):S38-S50.

Dr. Carmelo Chines
Director responsable