Un amplio estudio de cohortes informa sobre las consecuencias a largo plazo de la infección por COVID-19 en la población de menores de 18 años y en el grupo hiperfrágil de pacientes neurodiscapacitados
Según los resultados de un estudio, los pacientes pediátricos hospitalizados por COVID-19, la infección causada por el virus SARS-CoV-2, o por síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C) suelen presentar manifestaciones neurológicas graves, que se asocian significativamente a nuevas morbilidades neurocognitivas o funcionales, que pueden afectar a la función visual, en el momento del alta hospitalaria, Manifestaciones neurológicas pediátricas graves con hospitalización por SARS-CoV-2 o MIS-C y nueva morbilidad, publicado en junio de 2024 en JAMA Network Open.
Los investigadores, dirigidos por Conall Francoeur, del Centro de Salud de la Universidad McGill de Montreal (Canadá), reclutaron una gran cohorte de 3.568 pacientes menores de 18 años procedentes de 46 centros de 10 países diferentes, ingresados entre enero de 2020 y julio de 2021, con un diagnóstico confirmado o presunto de SARS-CoV-2 o MIS-C. Las manifestaciones neurológicas graves consideradas incluyeron encefalopatía aguda, convulsiones o estado epiléptico, meningitis o encefalitis, tormenta simpática o disautonomía, paro cardíaco, coma, delirio y accidente cerebrovascular.
De los 2.980 pacientes con SRAS-CoV-2, 18% presentaron manifestaciones neurológicas graves durante la hospitalización, mientras que en el grupo MIS-C, 24,8% de los 588 pacientes notificaron complicaciones neurológicas graves. Entre los supervivientes, los pacientes con SRAS-CoV-2 con manifestaciones neurológicas graves tenían más probabilidades de desarrollar nuevas morbilidades neurocognitivas o funcionales al alta que los que no presentaban tales manifestaciones (27,7% frente a 14,6%). Los pacientes con CMI-C y manifestaciones neurológicas graves también mostraron una mayor incidencia de nueva morbilidad (28% frente a 15,5%).
En el mismo informe se comunican pruebas clínicas de que las personas menores de 18 años con afecciones neurológicas preexistentes tienen más probabilidades de desarrollar manifestaciones neurológicas graves si se infectan con el SRAS-CoV-2 o MIS-C.
La investigación de Francoeur et al se llevó a cabo como análisis secundario del Global Consortium Study of Neurologic Dysfunction in COVID-19 (GCS-NeuroCOVID) y demuestra que, en el caso de COVID-19, la frágil población de pacientes menores de 18 años con alteraciones funcionales y neurocognitivas requiere un seguimiento multidisciplinar intensivo antes y después de la hospitalización.
Los datos de este estudio confirman lo que ya se desprende de datos anteriores publicados en la literatura y constituyen una contribución única en el campo de los "cuidados neurocríticos" pediátricos. Además, deberían contribuir a concienciar a los clínicos de la necesidad de considerar los vínculos entre las manifestaciones a corto plazo y las consecuencias a largo plazo de las patologías sistémicas en pacientes pediátricos vulnerables.
Véase también:
- Píldoras oftálmicas Manifestaciones oculares de la COVID-19 - Oculista Italiano
- Los ojos después de Covid-19 - Oculista Italiano
- Francoeur C, Alcamo AM, Robertson CL, et al. Manifestaciones neurológicas pediátricas graves con hospitalización por SARS-CoV-2 o MIS-C y nueva morbilidad. Red abierta de JAMA.2024;7(6):e2414122. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.14122
- Wolf MS. Secuelas neurológicas graves en pacientes pediátricos con SARS-CoV-2 o MIS-C. Red abierta de JAMA.2024;7(6):e2414127. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.14127
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