Es una opción viable para tratar el desprendimiento de retina regmatógeno en niños.
En cerclaje escleral del ojo puede ser una técnica quirúrgica importante para reparar el desprendimiento de retina regmatógeno en pacientes pediátricos.
Como técnica de cirugía ocular, el cerclaje escleral se ha utilizado con éxito para reparar desprendimientos de retina regmatógenos durante más de 60 años. En las últimas décadas se le ha unido en el armamentario de los cirujanos de retina el retinopexia neumática y el vitrectomía y ha experimentado un descenso parcial de popularidad, especialmente entre los pacientes pseudofáquicos.
No obstante, el cerclaje escleral del ojo sigue siendo un procedimiento válido en innumerables escenarios, incluida la cirugía ocular pediátrica.
Esta aplicación específica fue objeto de un estudio retrospectivo, publicado en Ophthalmology, en el que se analizaron 212 ojos de niños con desprendimiento de retina regmatógeno sometidos a cirugía reparadora entre 2001 y 2015, con un seguimiento mínimo de tres meses. Los pacientes se dividieron en tres grupos de edad: el primero de 0 a 6 años, el segundo de 7 a 12 años y el tercero de 13 a 18 años.
Los datos arrojan resultados positivos en general, con un 78% de pantallas completamente reimplantado en el seguimiento final.
Los desprendimientos subtotales tenían más probabilidades de ser reparados con éxito que los desprendimientos totales, a diferencia de las retinas de ojos que habían sido sometidos previamente a tratamiento vitreorretiniano.
No hubo variaciones significativas en la tasa de éxito entre los tres grupos de edad diferentes, mientras que fueron mayores en el caso del cerclaje escleral primario y en el caso de una combinación de cerclaje/vitrectomía mediante plan pars (VRS) en comparación con la hipótesis del VRS solo.
El carácter retrospectivo del estudio podría ser una limitación, ya que el seguimiento mínimo, adoptado como criterio de inclusión, fue de al menos tres meses, pero algunos pacientes jóvenes fueron objeto de seguimiento durante un año o incluso más. Sin embargo, los pacientes con peor visión o con desprendimientos de retina Las recurrencias podrían haberse producido en el grupo con un seguimiento más corto que en los pacientes con mejor calidad de visión y retinas adheridas. Por lo tanto, las diferentes duraciones del seguimiento pueden haber tenido algún efecto en la exactitud de los resultados comunicados.
Importancia clínica del cerclaje escleral del ojo
Las revisiones previas publicadas en la literatura sobre los desprendimientos de retina regmatógenos en pacientes pediátricos aportan elementos útiles para evaluar sus aspectos clínicos y anatómicos, pero la mayoría de estos análisis se basan en técnicas quirúrgicas utilizadas en la era anterior a la vitrectomía moderna.
Un estudio publicado en Ophthalmology confirma que el desprendimiento de retina regmatógeno en pacientes pediátricos es especialmente complejo de tratar, pero que en la mayoría de los casos es posible conseguir la reimplantación de la retina.
En este sentido, el cerclaje primario o el cerclaje combinado con la VPP es la estrategia restauradora más eficaz que la VPP sola.
Todo ello confirma la importancia de formar a jóvenes cirujanos en el uso de esta técnica quirúrgica.
Para ello, para los aspectos conceptuales y descriptivos, el tutorial preparado por la O.A.A. puede ser útil para la enseñanza.
Hebillas esclerales para el desprendimiento de retina regmatógeno
Fuentes
1. Smith JM, Ward LT, Townsend JH, et al. Desprendimiento de Retina Regmatógeno en Niños Factores Clínicos Predictivos de Éxito Quirúrgico. Oftalmología. 2019 Sep;126(9):1263-1270.
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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