Suele pensarse que las cataratas son un problema relacionado con la vejez, pero en realidad, incluso los bebés y los niños pueden padecerlas. En la catarata pediátrica, congénita o adquirida, es, de hecho, una de las principales causas de ceguera infantil evitable que afecta a unos 200.000 niños en todo el mundo, con una prevalencia que oscila entre tres y seis niños por cada 10.000 nacidos vivos.
Cataratas congénitas y adquiridas
Se definen las cataratas en los niños:
–congénito (niño) si se detecta durante el primer año de edad;
–Obtenido de (juvenil) si se detecta posteriormente.
Las causas subyacentes a la aparición de cataratas pediátricas han sido objeto de numerosas investigaciones. Para determinar la etiología, en primer lugar conviene distinguir entre cataratas bilaterales y unilaterales.
La cataratas congénito bilateral casi siempre tiene una base genética (hereditaria o ligada a una mutación), pero también puede ser secundaria a trastornos sistémicos como trastornos metabólicos (galactosemia, enfermedad de Wilson, hipocalcemia y diabetes) o síndromes, siendo el más frecuente la trisomía 21. Ciertas infecciones intrauterinas, como la rubéola, el herpes simple, la toxoplasmosis, la varicela y la sífilis, son otra causa de cataratas congénitas.
Le cataratas unilateralesen cambio, no suelen ser hereditarias ni estar asociadas a una enfermedad sistémica, sino que son el resultado de una disgenesia local (formación imperfecta de un órgano) o pueden estar asociadas a disgenesias ocularescomo el síndrome de vascularización fetal persistente (VFP). Por último, un acontecimiento traumático (físico o químico) es una causa frecuente de cataratas pediátricas.
Independientemente de la etiología de la enfermedad, la el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno son esenciales para prevenir el desarrollo de una ambliopía irreversible (función visual reducida en un ojo) por privación de estímulos. El tratamiento de la catarata pediátrica depende de la edad de aparición, la lateralidad (mono o bilateral), la morfología y la asociación con otros trastornos oculares. comorbilidades oculares y sistémica.
Diagnóstico
Los factores que deben tenerse en cuenta al examinar al niño son:
1) anamnesis familiar positivo en cataratas congénitas u otras enfermedades asociadas;
2) bajo peso al nacer;
3) anomalía del reflejo rojoEsta prueba, realizada en el hospital o por el pediatra en la primera visita, sirve para evaluar la transparencia de los medios dióptricos. Se dirige una luz al ojo del niño y la ausencia de reflejo es síntoma de un problema.
En caso de sospecha de catarata, se realiza un examen oftalmológico especializado para determinar el diagnóstico y evaluar el grado de deficiencia visual. Una vez realizado un diagnóstico morfológico específico, se puede decidir cómo intervenir.
Tratamiento
En el tratamiento principal es la cirugíapero no todas las cataratas pediátricas requieren cirugía. Una catarata pequeña, parcial o paracentral puede tratarse con monitorización.
Si la catarata se considera importante para la función visual, la cirugía es la única opción. Las principales indicaciones para la cirugía de cataratas incluyen:
–catarata centralvisualmente significativo, mayor de 3 mm de diámetro;
–catarata nuclear densa;
-cataratas que obstruyen la visión del fondo ocular;
-catarata asociada a estrabismo y movimientos oculares anormales.
El momento de la intervención es crucial para el posterior desarrollo visual del niño. De hecho, la mayoría de los expertos recomiendan la cirugía en los dos primeros meses de vida.
Las técnicas quirúrgicas aplicadas son variadas y dependen de la edad del niño; el paciente operado queda afáquico (sin cristalino) por la operación primaria, pero el cristalino extraído puede sustituirse por una lente intraocular artificial (LIO).
Los avances tecnológicos han hecho que la cirugía de cataratas en niños sea más segura y rápida. El tratamiento de las cataratas pediátricas ha progresado rápidamente en la última década gracias a una anestesia más segura, un diseño optimizado de las LIO, una estimación y un cálculo sencillos de la potencia del cristalino y un mayor conocimiento de la neurobiología y la genética.
Fuente
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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