Cataratas en Italia

Nuestra población envejece cada vez más y, naturalmente, las cataratas se están convirtiendo en una de las enfermedades más frecuentes en la práctica oftalmológica diaria.

Cataratas en Italia

Se calcula que alrededor del 60-70% de las personas mayores de 70 años presentan algún tipo de opacificación del cristalino, porcentaje que supera el 80% en los mayores de 80 años.

Síntomas de cataratas

Visión borrosa y desenfocada, deslumbramiento nocturno, dificultad para conducir, leer o ver la televisión son síntomas típicos del paciente con cataratas.

Tratamiento de cataratas

La resolución de esta condición patológica es quirúrgica y la extirpación del cristalino opacificado es ahora un procedimiento cada vez más común en Italia con más de 650.000 intervenciones al año, una de las cifras más altas de Europa, y para 2030 el número podría acercarse al millón. El diagnóstico precoz, según médicos y oftalmólogos, es crucial, y la inteligencia artificial podría revolucionar en el futuro la forma en que se lleva a cabo el cribado.

Desde un punto de vista estrictamente quirúrgico, la cirugía de cataratas es una de las intervenciones más seguras y frecuentes en todo el mundo y la más rentable. Los costes totales y reales de una operación de cataratas se estiman aproximadamente entre 2.000 y 3.000 euros en Italia.

Listas de espera

En la actualidad, la tasa que el SSN reembolsa a las autoridades sanitarias por cada operación de cataratas ronda los 900 euros, y esta opción de política sanitaria tiene importantes consecuencias, en particular constituye un desincentivo para que los hospitales permitan el acceso a la cirugía de cataratas en virtud de un acuerdo con el Servicio Nacional de Salud y, en consecuencia, conduce a una mayor duración de las operaciones. listas de espera.

Los largos tiempos de espera provocan en los pacientes la angustia de ver impotentes cómo se deteriora su vista y su calidad de vida, por no mencionar el hecho de que un retraso excesivo en la extracción del cristalino opacificado puede poner en peligro el éxito de la intervención. Por ello, muchos pacientes acaban decidiendo acudir a centros privados si pueden costearse la intervención de su propio bolsillo.

En Italia, como en todos los demás países, la realidad de las listas de espera en oftalmología tiene un impacto muy fuerte en las capas más débiles de la población, que no tienen acceso a tratamientos fuera del Servicio Nacional de Salud. Hoy en día, a nivel público, de forma diferente según las regiones, hay que esperar hasta 12 meses para un examen oftalmológico y más de dos años para una operación de cataratas.

Conocimientos de patología

Un aspecto, además de estas cuestiones, es la falta de conocimiento por el paciente medio de cirugía de cataratas y, en particular, los avances tecnológicos realizados en el campo de las lentes intraoculares (LIO), que permiten obtener el mejor resultado refractivo en el postoperatorio de cirugía de cataratas, corrigiendo al mismo tiempo la presbicia y/o el astigmatismo y reduciendo o eliminando por completo la necesidad de gafas en el postoperatorio.

Encuesta

Según una encuesta realizada en 2023, sólo 38% de los encuestados en Italia son conscientes de este potencial y sólo 51% saben que se implantará una nueva lente en el ojo que se va a operar. Los datos de la encuesta también confirman que el porcentaje de pacientes que necesitan gafas en el postoperatorio ha descendido significativamente a escala internacional. De hecho, ha pasado de 81% antes de la cirugía de cataratas a 45% después. Los 45% de pacientes operados de cataratas también perciben que se sienten como una persona más joven, lo que repercute positivamente en su calidad de vida.

Cataratas congénitas: actualización

Una mención, por último, a las novedades en cataratas congénitas, que han sido objeto de un estudio italiano, fruto de la colaboración entre la Universidad de Pavía, el Hospital Niguarda de Milán y la Fundación Mondino de Pavía: Nuevos hallazgos moleculares, estructurales y clínicos en una cohorte italiana de cataratas congénitas - Lecca - 2024 - Clinical Genetics - Wiley Online Library

La catarata congénita es una enfermedad rara que constituye una de las principales causas de ceguera infantil, ya que a menudo se diagnostica tarde, a la edad de varios meses o incluso años. El retraso en el diagnóstico provoca un empeoramiento de los síntomas y posibles daños irreversibles en la retina.

En la mayoría de los casos, la catarata congénita es idiopática, es decir, no tiene causa conocida, y suele afectar a un solo ojo; mientras que las formas hereditarias representan aproximadamente una cuarta parte de los casos y suelen presentarse de forma bilateral. En caso de diagnóstico precoz, se extirpa el cristalino opacificado. en un plazo de tres mesesseguida de un periodo en el que se utilizan lentes de contacto especiales o gafas. En caso de crecimiento, puede haber una segunda operación para implantar una lente artificial.

Cribado neonatal

En los últimos años, afortunadamente, el cribado neonatal a través de laexamen del reflejo rojoque se realiza mediante una luz dirigida al ojo del lactante a través del oftalmoscopio.

El estudio, publicado en Wiley, demostró que secuenciación del exoma puede ser una prueba genética de primer nivel eficaz en el diagnóstico de este trastorno. La catarata congénita hereditaria está causada por alteraciones en más de 100 genesque en su mayoría siguen un patrón de herencia autosómico dominante y a menudo codifican para proteínas del cristalino.

La práctica actual en las pruebas genéticas de diagnóstico implica el uso de paneles de secuenciación de nueva generación (NGS), que permiten el cribado molecular de un número variable de genes asociados a la catarata congénita -generalmente de unas pocas docenas a un centenar- con un rendimiento variable. El análisis del exoma es una técnica de secuenciación de nueva generación que permite analizar a nivel molecular la parte codificante del genoma humano -unos 20.000 genes- en busca de variantes causantes de enfermedades.

Este enfoque permite secuenciar los genes de una persona y, una vez obtenido el "código" escrito, compararlo con una secuencia de referencia libre de alteraciones genéticas. De este modo, se puede identificar la mutación o mutaciones causantes de la enfermedad.

Ver también

• Cataratas y ojo seco postoperatorio - Oculista Italiano
• Cirugía de cataratas: el futuro pasa por la innovación - Oculista Italiano
• La cirugía de cataratas mejora la calidad de vida - Oculista Italiano

Bibliografía

- Lecca M, Mauri L, Gana S, et al. Nuevos hallazgos moleculares, estructurales y clínicos en una cohorte italiana de cataratas congénitas. Clin Genet. 2024 Oct;106(4):403-412. doi: 10.1111/cge.14568. Epub 2024 Jun 5. PMID: 38840272. - La tarjeta de salud ocular https://associazionepazientimalattieoculari.it/carta-salute-occhio/

- Lecca M, Mauri L, Gana S, et al. Nuevos hallazgos moleculares, estructurales y clínicos en una cohorte italiana de cataratas congénitas. Clin Genet. 2024 Oct;106(4):403-412. doi: 10.1111/cge.14568. Epub 2024 Jun 5. PMID: 38840272.
- La tarjeta sanitaria ocular https://associazionepazientimalattieoculari.it/carta-salute-occhio/