Queratitis por Acantamoeba: pico de casos en el Reino Unido

Publicado el

viernes, 23 noviembre 2018

Argomento

Infecciones oculares

Se registra una tasa especialmente elevada de nuevos casos de infección entre los usuarios de lentes de contacto

El uso de lentes de contacto contaminadas ha provocado un aumento significativo de los casos de queratitis por Acanthamoeba en el sureste de Inglaterra, con tasas que casi se triplicaron en 2010-2011 en comparación con 2004-2009.
Los datos de esta "epidemia" se recogen en un estudio publicado en el Revista Británica de Oftalmología.
Se recopilaron datos de incidencia anualizados desde enero de 1984 hasta diciembre de 2016.
Los pacientes para el estudio de casos y controles se reclutaron entre abril de 2011 y junio de 2017.
Según los datos recopilados por Moorfields, se produjo un aumento medio de 50,3 casos al año entre 2011 y 2016 en el sureste de Inglaterra. Podría decirse que la cifra también debería considerarse representativa para el resto del Reino Unido, ya que Moorfields trata más del 35% de todos los casos de Acanthamoeba del país.
Según los autores, investigadores de la Universidad de Nueva Gales del Sur en Sidney (Australia) y del Moorfields Eye Hospital de Londres (Inglaterra), este repunte se debe probablemente a diversos factores, como los cambios en los productos desinfectantes y los materiales utilizados para fabricar lentes de contacto.
Un primer factor relevante es el creciente uso en el Reino Unido de agua doméstica recogida en cisternas, en las que se dan condiciones favorables para la proliferación de microorganismos.
Para disponer de un mapa más preciso de los factores de riesgo, los investigadores compararon a usuarios habituales de lentes de contacto, que habían acudido al hospital con queratitis por Acanthamoeba, con usuarios diarios de lentes de contacto, que habían acudido al hospital por otras urgencias.
Los resultados indicaron como factores de riesgo
- Utilización de soluciones de limpieza inadecuadas
- Lentes de hidrogel con alto contenido en agua (grupo IV)
- Mala higiene de las lentes de contacto
- No se lave las manos antes de manipular las lentes
- Uso de lentes de contacto en la piscina o la bañera
- Etnia británica blanca.
Las soluciones desinfectantes que no son totalmente eficaces en la limpieza de las lentes de contacto ya han figurado en el pasado entre las causas de los picos de queratitis por Acanthamoeba tanto en EE.UU. como en el Reino Unido. En realidad, no existe una metodología estándar para probar in vitro soluciones desinfectantes reproducibles para ser utilizadas contra la Acanthamoeba y pruebas independientes han demostrado que los desinfectantes polivalentes no son eficaces contra este microorganismo.
El papel de los materiales con los que se fabrican las lentes es muy complejo, como señalan los investigadores, y también hay que tener en cuenta que los microorganismos se adhieren de forma diferente a los distintos tipos de materiales. Dado que la mayoría de las queratitis son de naturaleza bacteriana, los investigadores también plantearon la hipótesis de que la investigación sobre materiales, al tratar de reducir el riesgo de queratitis bacteriana, podría haber aumentado indirectamente el riesgo de queratitis por Acanthamoeba.
Por lo tanto, en lo que respecta a las lentes de contacto del grupo IV, los mismos investigadores sugieren que, en lugar de cambiar a otro material, sería mejor tratar de optimizar todas las precauciones higiénicas, tanto en lo que se refiere a la limpieza de las lentes como a su manipulación, y evitar llevarlas puestas cuando estén expuestas al agua (ducha, piscina, etc.).
Por último, sería deseable minimizar el uso de soluciones de limpieza utilizando lentes desechables diarias siempre que sea posible.