El astigmatismo es una afección en la que el superficie del ojo, la córnea, no tiene una curvatura normal. Una córnea normal tiene una forma perfectamente esférica, similar a la superficie de un balón, en presencia de astigmatismo la superficie del ojo adopta la forma de un balón de rugby (ovoide). El ojo tiene dos radios principales de curvatura (meridianos) perpendiculares entre sí, en el caso del astigmatismo uno es más plano y el otro más curvo, esta anomalía da lugar a una enfoque incorrecto e imagen alargada y borrosa.
Tipos de astigmatismo
Dependiendo de la estructura de que se trate, se puede tener:
- astigmatismo corneal, causada por una curvatura anormal de la córnea;
- astigmatismo interno o astigmatismo lenticulardadas por alteraciones en las estructuras internas del ojo, por ejemplo, el cristalino.
El astigmatismo puede clasificarse según su simetría en:
- regular, la córnea tiene una forma ovoide o tórica, con los dos meridianos principales formando entre ellos un ángulo de 90°;
- irregular, la córnea no muestra simetría, la curvatura cambia a lo largo de un meridiano y los dos meridianos principales no son ortogonales entre sí. Normalmente, el astigmatismo irregular da lugar a diversas aberraciones asimétricas.
El astigmatismo regular puede ser:
- miopía simpleun meridiano enfoca la luz delante de la retina, el otro sobre la retina;
- hipermetropía simpleun meridiano enfoca la luz sobre la retina, el otro teóricamente detrás de la retina;
- miope compuestoambos meridianos enfocan la luz delante de la retina;
- hipermetropía compuestaambos meridianos enfocan la luz teóricamente detrás de la retina;
- mixtoun meridiano enfoca la luz delante de la retina, el otro detrás.
Tratamiento no quirúrgico del astigmatismo
Gafas. Representan la forma de corrección más sencilla y la más elegida. Las lentes correctoras desvían los rayos de luz entrantes para compensar el error causado por la curvatura de la córnea; de este modo, las imágenes se proyectan correctamente en la retina.
Lentes de contacto. Algunos astigmáticos las prefieren porque pueden proporcionar una visión más clara y un campo visual más amplio. En este caso, las lentes de contacto tóricas blandas, que pueden corregir muchas formas de astigmatismo, son las más adecuadas. El mantenimiento de las lentes de contacto, sin embargo, requiere una limpieza y unos cuidados regulares para salvaguardar la salud ocular.
Ortoqueratología u (orto-k) consiste en la colocación de lentes de contacto rígidas, permeables al gas, que mantienen su forma regular sobre la córnea, compensando así la forma irregular de la superficie ocular. El paciente lleva las lentes de contacto durante periodos limitados, por ejemplo toda la noche, y luego se las quita. La ortoqueratología no mejora la visión de forma permanente; si el paciente deja de llevar lentes correctoras, éstas pueden volver a su estado original.
Corrección láser
La microcirugía láser actúa sobre el defecto refractivo variando el grosor de la córnea y permitiendo así enfocar correctamente la retina. Los principales tipos de cirugía refractiva láser son:
- LASIK o queratomileusis in situ asistida por láseres la forma más común de láser. El médico utiliza un dispositivo, llamado microqueratomo, para eliminar una fina capa de tejido epitelial de la capa más interna de la córnea. Este procedimiento permite recuperar la visión en pocos días.
- PRK o queratectomía fotorrefractiva, En este caso, el láser elimina fracciones microscópicas de tejido de las capas superficiales e internas de la córnea.
- LASEK o queratomileusis epitelial con láser, el epitelio no se elimina mecánicamente, sino que se levanta y, después de que el láser actúe cambiando la forma de la córnea, el tejido corneal se recoloca. Este enfoque implica una capa mucho más fina que la PRK, y se utiliza en el caso de córneas finas.
Lentes intraoculares tóricas (LIO)
Las LIO tóricas se han desarrollado para corrección del astigmatismo durante la cirugía de cataratas. El cirujano realiza la cirugía de facoemulsificación según el procedimiento estándar, pero sustituye el cristalino opaco natural del ojo por la LIO tórica, que funciona como las lentes de contacto blandas correspondientes utilizadas para el astigmatismo. La colocación de una LIO tórica tras la cirugía de cataratas ofrece la ventaja de una corrección del astigmatismo más estable en comparación con una lente de contacto tórica, ya que la LIO se implanta en el interior del ojo.
Hoy en día, los oftalmólogos disponen de numerosas estrategias para corregir el astigmatismo, por lo que pueden elegir la más adecuada para cada paciente y mejorar su calidad de visión y su calidad de vida. Además, incluso el astigmatismo irregular, cuya corrección es más problemática, puede reducirse y regularizarse con las nuevas tecnologías y un enfoque personalizado.
Fuentes:
-Astigmatismo - Definición, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento no quirúrgico. Dieudonné Kaimbo Wa Kaimbo. Libro: Astigmatismo - Óptica, fisiología y gestión, 2012.
-Gestión moderna del astigmatismo. Li y otros. Clínicas Oftalmológicas Internacionales, 2013.
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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