Tratamiento de las abrasiones corneales

La abrasión corneal es una lesión de la superficie epitelial de la córnea, que causa alrededor del 10% de las visitas a la sala de emergencias oftalmológicas.1 Estas lesiones oculares comunes suelen ocurrir después de un traumatismo.2

Las abrasiones de la córnea rara vez son complicadas y, en la mayoría de los casos, se resuelven por completo en unos pocos días.1 Sin embargo, si la lesión es profunda, el proceso de curación puede llevar más tiempo y el resultado puede ser una cicatriz en la córnea que, en casos graves, puede afectar la visión y requerir un trasplante de córnea. 2

Los síntomas de la abrasión corneal incluyen fotofobia, dolor ocular, dolor en los músculos extraoculares, lagrimeo excesivo, blefaroespasmo, sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo, visión borrosa y dolor de cabeza. El diagnóstico de abrasión corneal es confirmado por el oftalmólogo con la prueba de tinción ocular con fluoresceína, que resalta la lesión.2

La literatura sugiere diferentes esquemas de tratamiento para las abrasiones corneales y, en la actualidad, el parche ocular es el procedimiento más utilizado para el manejo de esta afección, en combinación con antibióticos tópicos, ciclopléjicos y analgésicos orales.1 Estos procedimientos siguen prescribiéndose ampliamente a pesar de que no hay pruebas sólidas para recomendar su uso.1 Además, la indicación del uso del parche ocular es particularmente controvertida porque el vendaje reduce la oxigenación y aumenta la temperatura corneal, lo que aumenta la posibilidad de infección y retrasa la cicatrización.1

Goma xantana e hialuronato de sodio en el tratamiento de abrasiones corneales

Recientemente, se ha destacado la utilidad del gel a base de biopolímeros naturales de goma xantana e hialuronato de sodio para favorecer la cicatrización de heridas y prevenir infecciones oculares.1 Durante el proceso de reparación de heridas, siempre se recomienda el uso de un lubricante porque la hidratación y la lubricación protegen la superficie ocular del daño por fricción y sequedad. 1

La goma xantana y el hialuronato de sodio son polisacáridos de alto peso molecular, capaces de unir moléculas de agua y con propiedades mucoadhesivas, que permiten proporcionar una hidratación y protección eficaz de la córnea. Además, el hialuronato de sodio es bien conocido por promover la cicatrización de heridas, ya que estimula la proliferación y migración de las células epiteliales.1

El gel a base de goma xantana e hialuronato de sodio también puede enriquecerse con netilmicina, un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro eficaz, seguro y no citotóxico, capaz de proporcionar una buena protección frente a infecciones bacterianas durante el proceso de reparación de heridas.1

Otros tipos de tratamiento

Dado que la mayoría de las abrasiones corneales se curan sin complicaciones significativas a largo plazo, el alivio del dolor es la principal preocupación del paciente.2

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), tanto tópicos como sistémicos, pueden ser útiles para reducir el dolor debido a las abrasiones de la córnea.2

Sin embargo, los médicos también suelen recomendar un tratamiento antibiótico profiláctico. De hecho, una infección concomitante con la lesión corneal puede retrasar la cicatrización. El uso de antibióticos se asocia con un menor riesgo de degeneración por abrasión en una úlcera ocular.2

En pacientes que usan lentes de contacto, se recomienda suspender el uso de los lentes hasta que la abrasión corneal se haya curado por completo.2

 

Bibliografía

1) Francesco Faraldi et al., A new eye gel containing sodium hyaluronate and xanthan gum for the management of post-traumatic corneal abrasions, Clinical Ophthalmology 2012:6 727–731

2) STEPHEN A. WILSON and ALLEN LAST, Management of Corneal Abrasions, American Family Physician, July 1, 2004  Volume 70, Number 1

Dr. Carmelo Chines
Director responsable