La cirugía de cataratas en las últimas décadas, avances extraordinarios en instrumentación, materiales, técnicas quirúrgicas y tecnología, lo que permite obtener excelentes resultados visuales con total seguridad.
Una contribución decisiva al éxito de la cirugía moderna de cataratas ha sido la realizada por la evolución de la tecnología y el diseño de las lentes intraoculares (LIO) la amplia gama disponible actualmente en el mercado puede, de hecho, satisfacer potencialmente a cualquier paciente. El éxito de la cirugía de cataratas depende en gran medida tanto de la minuciosa el conocimiento del cirujano de las LIO disponibles en el mercado y sus características, con el fin de seleccionar los más adecuados para el paciente, sino también de la selección adecuada de pacientes igual.
El candidato ideal para la implantación de una LIO es, ante todo, aquél que comprende las capacidades y limitaciones de la tecnología.
En concreto, la selección de un candidato para la implantación de LIOs para la corrección de la presbicia implica el análisis de factores como la presencia de enfermedades oculares, el tamaño de la pupila y los errores refractivos, pero en primer lugar hay 2 cuestiones clave que deben abordarse: la primera es comprender las necesidades dictadas por el estilo de vida y las expectativas visuales del pacienteel segundo es seleccionar una LIO concreta en función de sus ventajas funcionales.
Comprender las necesidades del paciente requiere asesoramiento preoperatorio durante el cual se llevó a cabo una investigación detallada de su actividades laborales y de ociola cantidad de tiempo que se dedica a una u otra y la importancia relativa de estas actividades para el paciente. Otra parte del asesoramiento preoperatorio se refiere a la posibles mejoras postoperatoriasEs necesario concienciar al paciente de posibles sorpresas refractivas o pequeños errores residuales que pueden requerir el uso de gafas o, en algunos casos, una segunda intervención para conseguir el resultado óptimo.
Informar al paciente ayudará a evitar insatisfacciones, animosidad o la percepción de que algo no se hizo correctamente durante la intervención.
Deben entenderse las expectativas de pacientes y identificar a los pacientes que pueden no estar satisfechos con las limitaciones de la lente a pesar de una cirugía satisfactoria. Por lo tanto, es importante tener en cuenta las necesidades profesionales del candidato: por ejemplo, los pilotos y los conductores nocturnos son candidatos inadecuados para las LIO multifocales debido al mayor riesgo de fenómenos fotópicos nocturnos. También la edad desempeña un papel crucial en la selección de pacientes. De hecho, algunas afecciones adquieren mayor relevancia con la edad, como la neuropatía óptica, la degeneración macular y el ojo seco, factores que pueden agravar la pérdida de sensibilidad al contraste. Otros problemas en pacientes con presbicia pueden ser el síndrome del ojo seco y la disfunción de las glándulas de Meibomio, afecciones que pueden agravarse tras la cirugía de cataratas.
Los pacientes adecuadamente seleccionados pueden conseguir la independencia de las gafas y buenos resultados visuales en todas las distancias, por lo que la evaluación clínica preoperatoria es un paso clave.
Fuentes
-Rosa Braga-Mele et al. Lentes intraoculares multifocales: Indicaciones y contraindicaciones relativas para su implantación. J Cataract Refract Surg 2014; 40:313-322
-Bonnie Henderson et al. Presbyopia-Correcting IOLs: Patient Selection and Satisfaction. Bonnie Henderson et al. En el libro: Intraocular Lens Surgery: Selection, Complications, and Complex Cases, Edición: 1, Capítulo: 9, Editorial: Thieme Medical, Editores: Bradley Randleman, Iqbal Ike K. Ahmed
Dr. Carmelo Chines
Director responsable
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