Queratitis por acanthamoeba

Una encuesta para evaluar el grado de conocimiento en Europa de esta enfermedad rara.

La queratitis por Acanthamoeba es una enfermedad rara (Enfermedad Huérfana) de carácter infeccioso que afecta a la córnea y está causada por una familia de protozoos de la familia Acanthamoeba, que se encuentran en el suelo, el aire y el agua.

Prevalencia y características

La gran mayoría de los casos (aproximadamente 85%) de queratitis por Acanthamoeba se presentan en usuarios de lentes de contactodebido a un uso incorrecto de las lentes, como: limpieza y almacenamiento inadecuados, uso nocturno y prolongado y otras prácticas incorrectas.

Sin embargo, la infección también puede producirse tras un traumatismo corneal, especialmente en entornos rurales.

Se trata de una forma de queratitis con una prevalencia bastante baja (7 casos por 1.000.000 en Europa), pero que puede tener efectos devastadores en los pacientes, ya que puede causar un dolor intenso y, si no se trata eficazmente, un deterioro significativo de la visión, hasta la ceguera, y la perforación de la córnea.

Síntomas

Los síntomas más frecuentes son dolor, enrojecimiento, visión borrosa, hipersensibilidad a la luz y lagrimeo excesivo. Estas manifestaciones son similares a las de otras infecciones oculares y pueden persistir durante varias semanas.

La historia natural de la enfermedad está relacionada con las características específicas de la Acanthamoeba, cuya vida incluye una fase infecciosa activa y una fase de "quiste latente", durante la cual el microorganismo consigue sobrevivir incluso en condiciones ambientales adversas.

Diagnóstico

El diagnóstico precoz es de suma importancia y decisivo para favorecer la curación de la infección.

En caso de signos clínicos de AC, el oftalmólogo realizará algunos o todos los exámenes siguientes:

• análisis molecular de raspados cornealesTiene una sensibilidad muy alta y puede dar un resultado en 60 minutos. Sin embargo, esta prueba puede tener el inconveniente de que incluso la presencia de material genético de un microorganismo no vivo puede dar un resultado positivo.
• microscopía confocal in vivo: tiene una mayor sensibilidad que el 90% cuando lo realizan expertos; sin embargo, con este método sólo se detectan quistes de Acanthamoeba son bien reconocibles
• cultivo in vitro: tiene una sensibilidad variable y presenta el inconveniente de dar resultados al cabo de 3 semanas
• análisis histopatológico: tiene una sensibilidad discreta y se pueden analizar raspados de córnea o escisiones o tejido extirpado de queratoplastia.

Tratamiento

Para erradicar la queratitis por Acanthamoeba, la terapia médica debe basarse en fármacos capaces de suprimir el protozoo en las dos fases de su ciclo vital, tanto la activa como la quística, con el fin de erradicar por completo el microorganismo.

Actualmente no existe ningún medicamento autorizado en ningún país para el tratamiento de la queratitis por Acanthamoeba.

Sin embargo, en los últimos años, la administración de combinaciones "no autorizadas" de agentes antiamœbicos, como las biguanidas y las diamidinas, ha mejorado mucho los resultados. El uso de biguanidas, en particular, ha revolucionado el curso de la enfermedad, especialmente cuando se trata en las primeras fases, ya que el alivio del dolor es rápido.

Sin embargo, para lograr una resolución clínica completa, la terapia se prolonga durante varios meses. La resolución clínica con terapia médica sola es posible en la mayoría de los pacientes (alrededor de 75%); en muchos casos, sin embargo, es necesario un trasplante de córnea durante el curso de la enfermedad.

Encuesta sobre la queratitis por Acanthamoeba

Una encuesta para evaluar el nivel de conocimiento en Europa sobre esta enfermedad rara.

A través de la página web dedicada al Proyecto ODAK, se invita a los oftalmólogos de toda Europa a rellenar en línea una prueba para evaluar el grado de difusión de los conocimientos sobre la queratitis por Acanthamoeba y los tratamientos no contemplados en la etiqueta que se utilizan actualmente.

Póngase en contacto con

Esta es la dirección para acceder a la prueba: http://www.odak-project.eu/resources/odak-ak-awareness-survey.

Preguntas

Las preguntas se refieren principalmente al grado de conocimiento de esta forma rara de queratitis y a su prevalencia.

Propósito

Los datos recogidos a través de esta encuesta se utilizarán para un documento, editado por el Proyecto ODAK, que proporcionará una imagen actual del grado de conocimiento de la queratitis por Acanthamoeba entre los oftalmólogos europeos.

Por ello, le invitamos a contribuir a esta encuesta para dar a conocer en Europa los efectos devastadores de esta rara enfermedad ocular.

Véase también:

• Queratitis por acanthamoeba y tratamiento médico - Oculista Italiano
• Queratitis por acanthamoeba y riesgos de las lentes de contacto - Oculista Italiano