Nuevos horizontes en la cirugía de la presbicia

¿Qué resultado visual podemos esperar? Los avances tecnológicos de las últimas décadas nos han acostumbrado a avanzar a la velocidad de la luz. Esto es cierto en el campo de las telecomunicaciones, donde la revolución digital ya es una realidad, pero sobre todo en la sanidad, donde las nuevas tecnologías han alcanzado metas en diagnóstico y terapia que se habrían considerado imposibles hace sólo 20 años. Actualizaciones de Robert Montés-Micó

Todos envejeceremos y casi todos sufriremos los problemas visuales causados por la presbicia fisiológica de nuestros ojos. Por ello, nos interesan mucho los resultados que se pueden conseguir con las tecnologías más avanzadas en cirugía de cataratas para la corrección de la presbicia.
Hemos solicitado las últimas actualizaciones a Robert Montés-Micó, catedrático de Óptica de la Universidad de Valencia (España).

La catarata refractiva ya es una práctica quirúrgica habitual, pero los cirujanos oculares van a apuntar a un objetivo "dorado": el tratamiento quirúrgico de la presbicia. ¿Podría ilustrar a nuestros lectores el "estado del arte" de las nuevas LIO EDOF?
R. Montés-Micó: En general, las lentes de profundidad de foco ampliada (EDOF) tienen como objetivo conseguir un rango de visión continuo. En la actualidad, han salido al mercado dos lentes intraoculares (LIO) EDOF con diseños ópticos diferentes. Por un lado, la Mini WELL ready (SIFI Medtech, Catania, Italia) es una lente multifocal progresiva que incluye una zona monofocal en la periferia de la lente. Por otro lado, la TECNIS Symfony (Abbott Laboratories, Illinois, EE.UU.) es una lente difractiva que corrige la aberración cromática.
Hasta la fecha, sólo un estudio ha comparado la calidad óptica in vitro de estas lentes en función de la apertura y la vergencia. Según este estudio, ambas LIO mostraron una calidad de imagen comparable en la mejor visión de lejos, intermedia y de cerca de cada lente para la apertura óptica de 3 mm. No obstante, la Mini WELL ready mostró una mejor calidad de imagen que la TECNIS Symfony en las mismas posiciones cuando la apertura se fijó en 4,5 mm.

¿Cuáles son las principales diferencias entre las LIO EDOF y las LIO multifocales trifocales?
R. Montés-Micó: La principal diferencia entre las lentes EDOF y las trifocales está relacionada con su diseño óptico. Por un lado, las lentes trifocales están diseñadas para tener tres focos denominados de lejos, intermedio y cerca. Sin embargo, las lentes EDOF ofrecen focos continuos entre la visión de lejos y la de cerca.
En términos de calidad óptica, la MTF de enfoque pasante de las lentes trifocales, que describe la MTF en función de la vergencia, mostró transiciones más pronunciadas entre sus focos que las LIO EDOF. A partir de estos resultados, se espera que las lentes EDOF tengan una mayor tolerancia al desenfoque que las trifocales. A este respecto, las pruebas científicas han confirmado esta hipótesis recientemente.

¿Cómo ha cambiado el concepto de "Calidad de visión" que podemos prometer a nuestros pacientes?
R. Montés-Micó: Con la introducción de las lentes EDOF, el concepto de calidad de visión se ha ampliado a todos los rangos de visión debido a su mayor tolerancia al desenfoque.

Robert Montés-Micó
Robert Montés-Micó es Catedrático de Óptica en la Universidad de Valencia, España. Actualmente es miembro del Consejo Editorial de Journal of Cataract and Refractive Surgery, Journal of Refractive Surgery y Ophthalmic and Physiological Optics. Ha publicado más de 200 artículos revisados por expertos y trabaja en soluciones para la presbicia, el desarrollo de la miopía y el análisis de la película lagrimal.

Para más información, consulte nuestros artículos sobre la cirugía de la presbicia:
– Nuevas LIO: el mañana ya es hoy
– Nuevas LIO EDOF para la corrección de la presbicia
- Nuevos horizontes en la cirugía de la presbicia
- Biometría y éxito en la cirugía refractiva de cataratas
– Presbicia y crecimiento económico

Dr. Carmelo Chines
Director responsable